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2025年护士考题口腔科护理学问答题试题及答案

1.急性牙髓炎患者疼痛管理的核心护理措施包括哪些？请详细说明。

急性牙髓炎患者疼痛管理需结合病理特点与患者个体情况，采取多维度干预：①疼痛评估：使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）动态评估疼痛程度，观察疼痛性质（自发痛、夜间痛、放射痛）及诱发因素（冷热刺激）。②药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），注意观察药物不良反应（胃肠道刺激、过敏）。③应急处理配合：协助医生完成开髓引流术，提前准备高速涡轮机、拔髓针、根管锉等器械，术中保持术区干燥（使用吸唾管及时清除唾液），安抚患者情绪（解释操作目的，减轻焦虑）。④非药物镇痛：指导患者取半坐卧位减少髓腔压力；局部冷敷（患侧面部，每次15-20分钟）缓解肿胀；通过音乐疗法、冥想转移注意力。⑤健康指导：术后2小时可进温凉软食，避免患侧咀嚼；24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落；强调及时复诊完成根管治疗的重要性，避免发展为根尖周炎。

2.简述牙周病患者系统护理干预的具体内容及依据。

牙周病护理需结合病因（牙菌斑、牙石、咬合创伤、全身因素）与病程阶段（牙龈炎、牙周炎），实施系统性干预：①基础护理：指导正确刷牙（巴氏刷牙法，每次3分钟，每天2-3次），配合使用牙线、间隙刷清除邻面菌斑；每6-12个月接受牙周洁治（龈上洁治+龈下刮治），护理时协助医生调整椅位（患者仰卧，口角与术者肘部同高），准备超声洁牙机（调节功率至中低档）、刮治器，及时吸除冲洗液。②炎症控制：观察牙龈红肿、出血（探诊出血指数）及牙周袋深度（使用牙周探针测量），遵医嘱局部应用米诺环素软膏（置于牙周袋内），全身用药时注意抗生素（如多西环素）的胃肠道反应。③咬合干预：协助制作咬合板缓解夜磨牙或紧咬牙，指导患者避免咬硬物（如坚果、开瓶盖），减少咬合创伤。④全身因素管理：对合并糖尿病患者，监测空腹血糖（控制在7.0mmol/L以下），指导饮食（低GI食物）；对吸烟患者实施戒烟干预（提供尼古丁替代疗法咨询），因吸烟会加重牙周组织破坏。⑤健康教育：发放牙周病宣传手册，图示牙菌斑形成过程；指导使用含氟牙膏（预防根面龋）；强调定期复查（每3-6个月）的重要性，早期发现牙周袋加深或牙槽骨吸收。

3.口腔颌面部间隙感染患者的病情观察要点及紧急处理措施有哪些？

病情观察需重点关注感染扩散风险与生命体征：①局部观察：记录肿胀范围（是否波及眶下、咬肌、翼下颌等间隙）、皮肤温度（皮温升高提示炎症活跃）、压痛程度（是否有波动感）；观察开口度（3cm提示咀嚼肌受累）、舌体位置（舌后坠可能阻塞气道）。②全身观察：监测体温（高热39℃提示脓毒血症）、呼吸（频率24次/分或三凹征提示气道梗阻）、心率（100次/分可能为感染性休克前驱）；检查血常规（白细胞15×10?/L、中性粒细胞比例80%）及C反应蛋白（10mg/L）。③紧急处理：若出现呼吸困难（血氧饱和度90%），立即协助患者取半坐卧位，清除口腔分泌物，准备气管插管或气管切开包；若局部有波动感，配合医生切开引流（准备手术刀、血管钳、引流条），术后保持引流通畅（每日更换敷料，记录引流量及性状）；感染性休克时，快速建立静脉通道（遵医嘱补液、使用升压药），监测中心静脉压（维持5-12cmH?O）。④护理配合：高热患者给予物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），避免酒精擦浴（刺激口腔黏膜）；疼痛明显时遵医嘱使用止痛药（如对乙酰氨基酚），避免影响病情观察；加强营养支持（高蛋白流质饮食，必要时鼻饲）。

4.拔牙术后出血的常见原因及针对性护理措施是什么？

常见原因分局部与全身两类：①局部原因：牙槽窝内残留炎性肉芽组织（未彻底搔刮）、牙龈撕裂（拔牙时损伤）、牙槽骨骨折（暴力挺松）、血凝块脱落（过早漱口、吮吸）；②全身原因：血小板减少（100×10?/L）、凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药）、高血压（收缩压160mmHg）。

针对性护理措施：①明确出血性质：少量渗血（唾液中带血丝）属正常，需安抚患者；活动性出血（鲜血持续涌出）需紧急处理。②局部处理：首先清除牙槽窝内陈旧血凝块，用无菌纱布卷压迫止血（咬30-40分钟）；若无效，使用明胶海绵+碘仿纱条填塞（配合医生操作，传递器械时注意无菌）；牙龈撕裂者协助缝合（准备缝线、持针器）。③全身因素干预：询问病史（近期是否服用阿司匹林、华法林），急查血常规+凝血功能（PT、APTT）；血小板减少者遵医嘱输注血小板；高血压患者含服卡托普利（监测血压至140/90mmHg）。④健康指导：术后24小时内避免刷牙漱口、吮吸创口；勿食过热食物（温凉流质）；避免剧烈运动（防止血压升高）；告知患者若出血持续1小时需立即返诊。

5.根管治