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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最常用于治疗精神分裂症的一线抗精神病药？

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.奥氮平

D.碳酸锂

【参考答案】C

【解析】奥氮平属于第二代（非典型）抗精神病药，具有对多巴胺D2和5-HT2A受体双重拮抗作用，疗效确切且锥体外系反应较轻，被广泛推荐为精神分裂症的一线治疗药物。氯丙嗪和奋乃静为第一代抗精神病药，副作用较多；碳酸锂主要用于双相情感障碍。

2、抑郁症的核心症状不包括以下哪项？

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.自责自罪

D.睡眠障碍

【参考答案】D

【解析】抑郁症的核心症状为情绪低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退。自责自罪属于心理症状之一，而睡眠障碍属于伴随的生理症状，并非核心诊断标准。国际通用诊断标准如ICD-10强调至少两项核心症状持续两周以上。

3、下列哪种疾病最易与惊恐障碍混淆？

A.广泛性焦虑障碍

B.强迫症

C.心脏神经官能症

D.创伤后应激障碍

【参考答案】C

【解析】惊恐障碍表现为突发心悸、出汗、胸闷等自主神经症状，易误诊为心脏病，故常与心脏神经官能症混淆。两者均无器质性病变，但惊恐障碍有反复发作的惊恐发作和预期焦虑，需通过精神评估鉴别。

4、精神分裂症阴性症状的主要表现是？

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.冲动行为

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常功能的缺失，如情感淡漠、言语贫乏、意志减退、社交退缩等。幻觉、妄想、冲动行为属于阳性症状。阴性症状与预后不良相关，治疗难度较大，常需联合康复干预。

5、下列哪种药物可能导致迟发性运动障碍？

A.奥氮平

B.利培酮

C.氟哌啶醇

D.喹硫平

【参考答案】C

【解析】氟哌啶醇为典型抗精神病药，长期使用易引起锥体外系反应，其中迟发性运动障碍表现为不自主的口-面-舌运动，发生率与用药剂量和时间正相关。非典型药物如奥氮平、喹硫平等风险较低。

6、双相情感障碍躁狂发作的典型三高表现是？

A.情绪高涨、思维奔逸、活动增多

B.兴奋、冲动、话多

C.自大、睡眠减少、易激惹

D.夸大、精力旺盛、社交活跃

【参考答案】A

【解析】“三高”即情绪高涨、思维奔逸、活动增多，是躁狂发作的核心特征。患者言语增多、自我评价高、睡眠需求减少，严重者可伴精神病性症状。诊断需排除器质性或其他精神疾病。

7、阿尔茨海默病最早出现的认知损害是？

A.计算力下降

B.视空间障碍

C.近期记忆障碍

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病以进行性记忆障碍起病，尤其是近期记忆受损最明显，患者常重复提问、遗忘重要事件。随病情进展才出现远期记忆、语言、执行功能等全面衰退，病理基础为β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结。

8、下列哪项是电抽搐治疗（ECT）的绝对适应证？

A.重度抑郁伴自杀风险

B.精神分裂症青春型

C.强迫症

D.躯体化障碍

【参考答案】A

【解析】ECT适用于重度抑郁、伴有强烈自杀意念或行为者，起效快，安全性高。也用于紧张型精神分裂症、躁狂持续状态等。强迫症和躯体化障碍非首选，青春型精神分裂症可考虑但非绝对适应证。

9、儿童孤独症的核心症状是？

A.注意力不集中

B.多动冲动

C.社会交往障碍

D.学习困难

【参考答案】C

【解析】孤独症谱系障碍以社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、刻板行为为核心表现。注意力不集中和多动可能共病，但非核心症状。早期识别和干预可显著改善预后。

10、下列哪种药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）？

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.帕罗西汀

D.吗氯贝胺

【参考答案】C

【解析】帕罗西汀为典型SSRI，通过选择性抑制5-HT再摄取发挥抗抑郁作用，副作用较轻，广泛用于抑郁、焦虑障碍。阿米替林为三环类，氯米帕明属TCA但兼有强迫症适应证，吗氯贝胺为MAOI。

11、精神分裂症最常见的妄想类型是？

A.疑病妄想

B.关系妄想

C.钟情妄想

D.被害妄想

【参考答案】D

【解析】被害妄想是精神分裂症最常见妄想，患者坚信被人监视、陷害或投毒。关系妄想也常见，但被害妄想更易导致危险行为。两者均属思维内容障碍，需结合病程和其他症状综合判断。

12、下列哪项不属于焦虑症的典型症状？

A.心悸

B.担忧失控

C.木僵

D.手抖

【参考答案】C

【解析】焦虑症表现为过度担忧、自主神经亢进（心悸、出汗、手抖）和运动性紧张。木僵属于紧张型精神分裂症或重度抑郁的表现，为运动抑制状态，与焦虑的“过度激活”相反。

13、谵妄的最主要特征是？

A.情感淡漠

B.意识障碍

C.幻觉

D.记忆增强

【参考答案】B

【解析】谵妄