2025年住院医师规范化培训结业理论考核（普通外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年住院医师规范化培训结业理论考核（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝门静脉高压症的分型中，以下哪项属于真性分流型？A.门静脉高压症合并门静脉血栓B.门静脉高压症合并脾静脉血栓C.门静脉高压症合并胃底静脉曲张破裂D.门静脉高压症合并肠系膜静脉曲张破裂

A.门静脉高压症合并门静脉血栓

B.门静脉高压症合并脾静脉血栓

C.门静脉高压症合并胃底静脉曲张破裂

D.门静脉高压症合并肠系膜静脉曲张破裂

【参考答案】D

【解析】性分流型包括门静脉与体循环静脉直接交通，如肠系膜静脉与腔静脉吻合，选项D符合。B选项脾静脉血栓属于继发性改变，C选项胃底静脉破裂属于侧支循环扩张，A选项门静脉血栓影响血液回流但不形成分流。

2、Whipple手术最常用于治疗哪种疾病？A.十二指肠癌B.壶腹周围癌C.胆总管下段癌D.胰腺头部癌

A.十二指肠癌

B.壶腹周围癌

C.胆总管下段癌

D.胰腺头部癌

【参考答案】D

【解析】Whipple手术胰十二指肠切除术）主要用于胰腺头部癌（D），可切除胰头、十二指肠、胆总管下段及部分胃。壶腹周围癌（B）多行局部切除，十二指肠癌（A）联合脏器切除，胆总管下段癌（C）可经肝动脉介入治疗。

3、急性阑尾炎手术的最佳时机是？A.体温＞38.5℃时B.出现腹膜刺激征后C.发病后24-48小时内D.合并穿孔时

A.体温＞38.5℃时

B.出现腹膜刺激征后

C.发病后24-48小时内

D.合并穿孔时

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎手术黄金期为发病后24-48小时（C），此时炎症未广泛扩散。体温＞38.5℃（A）提示感染加重，腹膜刺激征（B）和穿孔（D）已进入中晚期，需急诊手术。

4、胃癌淋巴结清扫范围不包括？A.幽门下淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.脾门淋巴结D.肠系膜淋巴结

A.幽门下淋巴结

B.腹主动脉旁淋巴结

C.脾门淋巴结

D.肠系膜淋巴结

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结清扫包括幽门下（A）、脾门（C）、腹主动脉旁（B）及胃左、右淋巴结。肠系膜淋巴结（D）与胃癌无直接引流关系，清扫范围不包括。

5、完全性肠梗阻的手术适应症是A.保守治疗3天无效B.肠管坏死表现C.持续呕吐72小时D.年龄＞60岁

A.治疗3天无效

B.肠管坏死表现

C.持续呕吐72小时

D.年龄＞60岁

【参考答案】B

【解析】完全性肠梗阻手术指征为肠管坏死（B），保守治疗3天无效（A）需评估是否进展，持续呕吐72小时（C）和年龄＞60岁（D）是高危因素但非绝对手术指征。

6、脾破裂的紧急处理原则是？A.优先处理合并伤B.脾动脉结扎术C.脾切除+自体脾移植D.保守治疗观察

【选项

A.优先处理合并伤

B.脾动脉结扎术

C.脾切除+自体脾移植

D.治疗观察

【参考答案】A

【解析】脾破裂需优先处理合并伤（A），如颅脑损伤或胸外伤。脾动脉结扎术（B）适用于无法立即手术者，脾切除（C）为金标准，保守治疗（D）仅适用于极低危患者。

7、腹股沟疝修补术式选择中，以下哪项不适用于滑动疝？A.修补术B.无张力修补术C.开放修补术D.腹腔镜修补术

A.修补术

B.无张力修补术

C.开放修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】A

【解析】滑动疝因疝囊与腹壁肌肉粘连严重，修补术（A）易导致修补失败。无张力修补术（B）、开放修补术（C）和腹腔镜修补术（D）均需评估滑动疝范围，必要时联合肠管固定术。

8、术后早期肠梗阻的常见原因是？A.肠粘连B.吻合口瘘C.肠系膜缺血D.腹腔感染

A.肠粘连

B.吻合口瘘

C.肠系膜缺血

D.腹腔感染

【参考答案】A

【解析】术后早期肠梗阻（术后72小时内）多因肠粘连（A）或肠系膜缺血（C）。吻合口瘘（B）多发生在术后1-2周，腹腔感染（D）可导致晚期肠梗阻或全身并发症。

9、患者男性，52岁，突发剧烈腹痛伴呕吐，查体见右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L，最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胃穿孔

C.肝胆管结石

D.急性胰腺炎

【参考答案】A

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合突发腹痛、呕吐及白细胞升高，符合诊断。胃穿孔多表现为上腹剧痛、板状腹，肝胆管结石多伴胆绞痛，急性胰腺炎腹痛常位于上腹部并向背部放射。

10、甲状腺结节直径＞4cm且伴甲亢，首选的治疗方案是？

A.足量碘化钾

B.放射性碘治疗

C.腺叶切除术

D.胰岛素治疗

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节合并甲亢时，放射性碘可同时解决结节和甲亢，且避免手术创伤。足量碘化钾适用于桥本甲状腺炎，腺叶切除适用于恶性或压迫症状严重者，胰岛素治疗不适用于甲状腺功能异常。

11、急性肠梗阻的手术适应症不包括？

A.肠祥坏死

B.