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血液学检验技术
骨髓细胞形态检验
------红细胞系统各阶段细胞形态特征检验
红细胞的前世今生
血细胞发育过程中的形态演变规律
胞体：由大→小；
核：由大→小，成熟红细胞核消失；
核质比例：由大→小；
染色质结构：由细致→粗糙、由疏松→紧密；
核染色：由淡紫色→深紫色→紫黑色；
核仁：从有到无；
胞质量：由少→多；
胞质颜色：蓝（嗜碱）→红（嗜酸）
原始红细胞
细胞外形：胞体直径15～25μm，圆形或椭圆形，边缘常有假足或瘤状突起；
细胞核：胞核圆形；核染色质呈紫红色颗粒状，占胞体的4/5；可见1～3个核仁，染浅蓝色；
细胞浆：胞质少，深蓝色且不透明，有油墨蓝感，在核周围常形成淡染区；胞浆中无颗粒。
原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。
早幼红细胞
细胞外形：胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形；
细胞核：居中或稍偏位，约占胞体的2/3；核染色质浓集呈粗颗粒状或小块状，核仁模糊或消失；
细胞浆：胞质量略增多，为不透明蓝色或深蓝色，核周淡染区仍可见；胞浆中无颗粒。
早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。
中幼红细胞
细胞外形：胞体直径8～15μm，圆形；
细胞核：胞核圆形，居中，约占胞体的1/2，核染色质凝集呈深紫红色索条状或块状；
细胞浆：胞质量多，由于血红蛋白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少，胞质呈不同程度的嗜多色性（蓝灰色、灰红色）；胞质中无颗粒。
中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。
晚幼红细胞
细胞外形：胞体直径7～10μm，圆形；
细胞核：胞核圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下；核染色质聚集呈数个大块或紫黑色团块状（称为碳核）；
细胞浆：胞质量多，淡红色或灰红色；胞质中无颗粒。
晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。
成熟红细胞
细胞外形：胞体直径7～9μm，平均7.2μm，圆形；
细胞核：无；
细胞浆：淡红色或灰红色，中央部分淡染；胞质中无颗粒。
成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。
各阶段红细胞鉴别要点
胞浆蜡笔画暗蓝，核染色质粗颗粒状，有核仁，多为原始红细胞；
如核仁消失，核染色质呈小浓集，胞浆仍暗蓝色为早幼红细胞；
核浆比例1/2，核染色质呈压碎饼干状，胞浆呈多色性为中幼红细胞；
如胞浆完全血红蛋白化呈粉红色，核固缩为晚幼红细胞；
脱掉核为成熟红细胞。
各阶段有核红细胞形态鉴别要点
鉴别点
原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
核仁
1～3个
模糊或无
无
无
染色质
细颗粒状
粗颗粒状或小块
条索状或块状，副染色质明显
块状或团块状，副染色质可见或无
胞质
较少，深蓝色不透明，有油墨蓝感
略增多，深蓝色或蓝色不透明
多，灰蓝或灰红色
多，浅红色或灰红色
考一考
揭晓答案
谢谢聆听！
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