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2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎的主要病原体是？

A.病毒

B.细菌

C.真菌

D.放线

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多由咽鼓管功能异常导致细菌感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒性中耳炎多见于婴幼儿，但细菌感染更常见于成人及儿童。真菌感染多见于免疫力低下者，放线菌则罕见。

2、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦囊肿

B.鼻腔异物

C.腺样体肥大

D.嗅觉丧失

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术适用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤及嗅觉丧失等疾病。腺样体肥大通常通过腺样体切除术治疗，不属鼻内镜手术适应症。

3、喉癌最常见的病理类型是？

A.乳头状癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.淋巴细胞癌

【参考答案】B

【解析】鳞状细胞癌占喉癌病例的95%以上，多与吸烟、饮酒相关。乳头状癌多见于声带，腺癌和淋巴细胞癌少见。

4、梅尼埃病的典型症状是？

A.耳鸣伴眩晕

B.耳闷伴听力下降

C.耳痛伴鼓膜穿孔

D.耳流脓伴发热

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病特征为发作的眩晕、耳鸣及波动性听力下降，鼓膜正常。耳闷多为中耳炎表现，耳痛伴鼓膜穿孔为急性中耳炎。

5、喉部异物取出术的禁忌症是？

【】A.儿童声门下异物

B.成人会厌异物

C.喉腔广泛水肿

D.窒息合并呼吸困难

【参考答案】C

【解析】喉腔广泛水肿时，局部麻醉可能导致误吸或窒息，需行气管插管或切开。其他选项均为可行手术指征。

6、过敏性鼻炎的药物治疗不包括？

A.白三烯受体拮抗剂

B.抗组胺药

C.鼻用糖皮质激素

D.肾上腺素

【参考答案】D

【解析】肾上腺素用于严重过敏反应（如喉头水肿），而非过敏性鼻炎白三烯拮抗剂（如孟鲁司特）和抗组胺药（如氯雷他定）为常规用药。

7、慢性鼻窦炎手术治疗指征是？

A.症状持续6个月以上

B.影像学显示多房窦腔

C.鼻阻力＞0.4Pa·s·m?3

D.鼻内镜评分＞10分

【参考答案】A

【解析】鼻内镜手术指征为症状持续12周以上且影像学证实解剖结构异常。鼻阻力＞0.4Pa·s·m?3提示鼻塞严重，鼻内镜评分10分（0-20分制）为手术适应症之一。

8、声带麻痹的常见病因是？

A.鼻咽部肿瘤

B.药物过敏

C.糖尿病

D.酒精中毒

【参考答案】A

【解析】鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌）易侵犯喉返神经致声带麻痹。糖尿病和酒精中毒多引起声带肌萎缩，药物过敏多表现为喉头水肿。

9、耳源性眩晕的常见病因是？

A.鼓膜穿孔

B.胆脂瘤

C.鼻炎

D.鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】耳源性眩晕多由梅尼埃病、前庭耳石症或耳石瘤引起，其中胆脂瘤（中耳常见）可压迫前庭神经。鼓膜穿孔多伴中耳炎症状，鼻炎和鼻窦炎属鼻部疾病。

10、急性上颌窦炎最常见的病原体是？A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠杆菌D.淋病奈瑟菌

A.链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.淋病奈瑟菌

【参考答案】B

【解析】急性上颌窦炎多由金黄色葡萄球菌引起（占60%-70%），其易形成脓肿及鼻窦血栓的特点与该菌的毒力相关。链球菌多导致慢性炎症，大肠杆菌多见于儿童及免疫低下者，球菌罕见。

11、鼻内镜手术的适应症不包括？A.鼻窦囊肿B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻腔异物

A.鼻窦

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻腔

【参考答案】C

【解析】鼻内镜适用于鼻窦占位（囊肿/息肉）、鼻腔占位（异物/肿瘤）及鼻窦炎。鼻隔偏曲需行鼻内镜联合矫正术，但非绝对适应症。

12、过敏性鼻炎的一线药物治疗是？A.糖皮质激素鼻喷雾剂B.抗组胺药C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用减充血剂

A.糖皮质激素鼻喷雾剂

B.抗组胺药

C.白三烯受体拮抗剂

D.鼻用减充血剂

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素鼻喷雾剂（如布地奈德）是GARL2020指南推荐的一线药物，可减轻鼻黏膜炎症反应。抗组胺药为二线，减充血剂仅限短期使用。

13、喉部异物取出术的禁忌症是？A.声带水肿B.气管插管失败C.食管受累D.异物停留48小时选项】

A.声带水肿

B.气管插管失败

C.食管入口受累

D.异物停留48小时

【参考答案】B

【解析】喉部异物取出需保持气道通畅，气管插管失败者需改用气管切开。声带水肿可麻醉后操作，食管入口受累需联合食管镜，48小时后异物可能已穿透。

14、分泌性中耳炎的典型症状是？A.耳闷胀伴耳鸣B.耳痛伴听力下降C.耳流脓D.耳闷伴自声增强

A.耳闷胀伴耳鸣

B.耳痛伴听力下降

C.耳流脓

D.耳闷伴