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2025年住院医师规范培训试题及参考答案(各省)

1.【A1型题】下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证

A.既往脑出血病史

B.活动性消化性溃疡

C.主动脉夹层

D.近期（3个月）闭合性颅脑外伤

E.血小板计数60×10?/L

答案：B

2.【A1型题】关于新生儿败血症的抗生素使用原则，错误的是

A.早期经验性治疗应覆盖GBS和大肠埃希菌

B.血培养阳性后立即降阶梯

C.疗程一般10～14天

D.脑膜炎患儿疗程21天

E.若临床好转且CRP正常可提前停药

答案：E

3.【A1型题】下列哪项最能提示支气管哮喘而非慢性阻塞性肺疾病

A.吸烟指数30包年

B.支气管舒张试验FEV?改善率12%且绝对值200ml

C.残气量/肺总量比值升高

D.弥散功能下降

E.胸部CT示肺大疱

答案：B

4.【A1型题】对急性胰腺炎患者行胃肠减压的主要目的是

A.减少胰酶分泌

B.降低腹内压

C.防止误吸

D.缓解肠麻痹

E.减少胃酸刺激胰液分泌

答案：E

5.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现

A.血酮≥3mmol/L

B.阴离子间隙12mmol/L

C.血钠通常升高

D.血淀粉酶轻度升高

E.血钾通常降低

答案：E

6.【A1型题】关于乙型肝炎病毒标志物，正确的是

A.HBeAg阳性提示病毒复制低下

B.抗-HBcIgM阳性见于窗口期

C.HBsAg转阴一定伴随HBV-DNA转阴

D.抗-HBs出现提示预后不良

E.HBV-DNA载量与肝脏炎症程度无关

答案：B

7.【A1型题】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准

A.48h内Scr升高≥26.5μmol/L

B.7天内Scr升高≥基线1.5倍

C.尿量0.5ml·kg?1·h?1持续6h

D.尿量0.3ml·kg?1·h?1持续12h

E.基线Scr需≥133μmol/L

答案：E

8.【A1型题】对创伤性休克患者实施限制性液体复苏，下列哪项最合适

A.MAP维持≥90mmHg

B.维持尿量100ml/h

C.允许性低血压MAP50～60mmHg

D.Hb100g/L即输注红细胞

E.晶体液首选葡萄糖液

答案：C

9.【A1型题】下列哪项不是垂体前叶功能减退的首发表现

A.低血糖

B.低钠血症

C.乳溢

D.乏力

E.阴毛脱落

答案：C

10.【A1型题】关于心肺复苏时肾上腺素用法，正确的是

A.首次剂量1mg静脉推注，3min重复

B.高剂量（5mg）可提高出院生存率

C.气管内给药剂量为静脉2倍

D.β受体激动效应在酸中毒时增强

E.可皮下注射替代静脉

答案：C

11.【A2型题】男，55岁，突发胸痛2h，伴出汗，既往高血压，ECG示V?～V?ST段抬高0.4mV，cTnI5ng/ml。到达导管室门口突发室颤，立即除颤成功，但血压70/40mmHg，心率120次/分。下一步首选

A.快速补液500ml

B.静脉推注胺碘酮

C.紧急PCI

D.静脉溶栓

E.静推利多卡因

答案：C

12.【A2型题】女，28岁，妊娠32周，头痛视物模糊1天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L。最可能的诊断

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.HELLP综合征

D.妊娠期急性脂肪肝

E.血栓性血小板减少性紫癜

答案：B

13.【A2型题】男，66岁，COPD病史20年，动脉血气pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，HCO??38mmol/L。给予文丘里面罩吸氧FiO?31%后1h，患者嗜睡，PaCO?升至98mmHg。首要处理

A.降低吸氧浓度至24%

B.立即气管插管机械通气

C.静脉滴注尼可刹米

D.雾化吸入沙丁胺醇

E.静脉推注呋塞米

答案：B

14.【A2型题】女，36岁，甲状腺癌术后第2天出现手足搐搦，Chvostek征阳性，血钙1.6mmol/L，血磷2.1mmol/L。最可能原因

A.甲状旁腺误切

B.高镁血症

C.碱中毒

D.维生素D中毒

E.肿瘤溶解综合征

答案：A

15.【A2型题】男，45岁，呕血1次约500ml，既往乙肝肝硬化，入院后三腔二囊管压迫止血成功，24h内未再出血。下一步最重要的治疗

A.