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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者出现言语紊乱、行为怪异、情感不协调等症状，最可能属于以下哪种类型？

A．偏执型B．青春型C．紧张型D．未定型

【参考答案】B

【解析】青春型精神分裂症多于青少年期起病，以思维形式障碍、情感不协调、行为怪异为主要特征。言语紊乱、行为幼稚或冲动、情感表达不协调是其典型表现。偏执型以妄想、幻觉为主；紧张型以木僵或兴奋动作为主；未定型则不符合以上任何单一类型标准。本题症状组合最符合青春型特征。

2、抑郁症患者出现“早醒型失眠”，通常指比平时早醒多久？

A．1小时以上B．2小时以上C．3小时以上D．4小时以上

【参考答案】B

【解析】早醒型失眠是抑郁症的核心睡眠障碍之一，指比平时早醒2小时以上且无法再次入睡。这种睡眠障碍具有生物学节律改变特点，常伴随晨重夜轻的情绪波动。早醒超过2小时是诊断重性抑郁障碍的重要参考标准之一，具有较高的特异性。

3、以下哪种药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）？

A．氯丙嗪B．文拉法辛C．舍曲林D．米氮平

【参考答案】C

【解析】舍曲林是典型的SSRI类抗抑郁药，通过选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增强中枢5-HT功能。氯丙嗪为典型抗精神病药，属吩噻嗪类；文拉法辛为5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI）；米氮平为NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）。各类药物作用机制不同，需准确区分。

4、谵妄的核心特征是？

A．情感淡漠B．意识障碍伴注意力不集中C．幻觉D．记忆减退

【参考答案】B

【解析】谵妄是一种急性脑器质性综合征，核心特征为意识障碍和注意力受损，常伴认知波动、知觉障碍、睡眠觉醒周期紊乱。意识模糊通常起病急、病程波动，与痴呆的慢性进展不同。虽可出现幻觉和记忆障碍，但非核心诊断标准。及时识别有助于寻找潜在病因，如感染、代谢异常等。

5、双相情感障碍Ⅰ型的诊断必须包括下列哪项病史？

A．至少一次重性抑郁发作B．至少一次轻躁狂发作C．至少一次躁狂发作D．持续情绪不稳两年以上

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型诊断标准要求个体至少经历一次符合标准的躁狂发作，可伴或不伴抑郁发作。躁狂发作表现为情绪高涨、易激惹、活动增多、思维奔逸等，持续至少一周，常需住院。仅有轻躁狂+抑郁为双相Ⅱ型；持续两年以上情绪波动为环性心境障碍。

6、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A．执行功能下降B．语言障碍C．近期记忆障碍D．视空间能力减退

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆障碍为首发和核心症状，表现为遗忘新近事件、重复提问、记不住约会等。这是因为病变始于海马及内侧颞叶结构。随着病情进展，才出现远期记忆、语言、执行功能、视空间等多领域衰退。早期识别有助于干预延缓进展。

7、使用氯氮平治疗精神分裂症时，需定期监测哪项指标？

A．肝功能B．心电图C．白细胞计数D．血糖

【参考答案】C

【解析】氯氮平可引起粒细胞缺乏症，发生率约1%～2%，多在用药前3个月。因此必须定期监测白细胞计数，中国指南要求前18周每周查血常规。其他如心肌炎、代谢综合征也需关注，但白细胞监测是强制性安全措施，不可忽视。

8、下列哪项不属于焦虑症的常见躯体症状？

A．心悸B．出汗C．肌肉紧张D．幻听

【参考答案】D

【解析】焦虑症常见躯体症状包括心悸、出汗、震颤、呼吸急促、肌肉紧张等自主神经功能亢进表现。幻听属于精神病性症状，多见于精神分裂症、分裂情感性障碍或器质性精神障碍，非焦虑症典型表现。若焦虑患者出现幻觉，需重新评估诊断。

9、心理治疗中“共情”指的是？

A．同情患者遭遇B．理解患者内心体验C．给予建议D．表达认同

【参考答案】B

【解析】共情是心理治疗的核心技术之一，指治疗师设身处地理解患者的情感与思维，而非简单同情或认同。它要求客观理解而非情感卷入，有助于建立治疗联盟。共情不同于赞同，也不等于提供建议，而是促进患者自我表达与觉察的重要桥梁。

10、儿童孤独症的核心症状不包括？

A．社交互动障碍B．语言发育迟缓C．刻板行为D．智力低下

【参考答案】D

【解析】孤独症谱系障碍三大核心症状为社交沟通障碍、语言发育异常（如刻板语言）、重复刻板行为。智力水平可正常或超常，约70%伴智力障碍，但非诊断必需。部分高功能孤独症患者智商正常，故智力低下非核心特征，仅为常见伴随问题。

11、电休克治疗（ECT）最常见且严重的不良反应是？

A．头痛B．恶心C．短期记忆障碍D．骨折

【参考答案】C

【解析】电休克治疗常见副作用包括头痛、恶心、肌肉酸痛，但最突