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2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后切口出现红肿热痛伴渗液，最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的常见致病菌，其引起的感染通常表现为红肿热痛伴渗液，而大肠埃希菌多见于泌尿道感染，铜绿假单胞菌多见于创伤感染，白色念珠菌为真菌感染，多见于免疫低下患者。

2、急性阑尾炎穿孔后首选的手术方式是？A.阑尾切除术B.穿孔修补术C.肠造瘘术D.腹腔引流术

A.阑尾切除术

B.穿孔修补术

C.肠造瘘术

D.腹腔引流术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔后，首要目标是控制感染和防止肠梗阻，穿孔修补术可暂时控制感染，同时二期行阑尾切除术。直接切除可能加重腹腔污染。

3、成人烧伤面积计算采用？A.手掌法B.平方厘米法C.体重比例法.皮肤褶皱法

A.手掌法

B.平方厘米法

C.体重比例法

D.皮肤褶皱法

【参考答案】B

【解析】成人烧伤面积计算以手掌法（手掌面积占体表面积9%）为基础，但标准方法仍以平方厘米法计算，结合患者体重和烧伤部位比例。

4、关于骨折固定原则，错误的是？A.解剖复位B.早期活动C.减少并发症D.外固定优先

A.解剖复位

B.早期活动

C.减少并发症

D.外固定优先

【参考答案】D

【解析】外固定适用于稳定性骨折，但需结合内固定技术。优先原则应基于骨折类型和稳定性，而非固定方式。

5、硬膜外麻醉最适用于？A.全胃切除术B.剖宫产术C.膝关节置换术D.截肢术

A.全胃切除术

B.剖宫产术

C.膝关节置换术

D.截肢术

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉适用于下肢手术（如膝关节置换）和腹部手术（如剖宫产），但全胃切除术需全身麻醉，截肢术可选用硬膜外或全身麻醉。

6、急性腹膜炎最常见的病因是？A.阑尾炎穿孔B.胃溃疡出血C.肝脓肿D.肠梗阻

A.阑尾炎穿孔

B.胃溃疡出血

C.肝脓肿

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析】阑尾炎穿孔是急性腹膜炎的常见病因（占60%-70%），其次为胃、十二指肠溃疡穿孔。

7、胃大部分切除术后最严重的并发症是？A.倾倒综合征B.吻合口狭窄C.吻合口瘘D.营养缺乏

A.倾倒综合征

B.吻合口狭窄

C.吻合口瘘

D.营养缺乏

【参考答案】C

【解析】吻合口瘘是术后30天内主要死亡原因，表现为发热、腹痛、腹腔渗液。倾倒综合征和营养缺乏为长期并发症。

8、甲状腺功能亢进手术方式中，最常用的是？A.甲状腺叶切除术B.全甲状腺切除术C.甲状腺次全切除术D.甲状腺峡部切除术

A.甲状腺叶切除术

B.全甲状腺切除术

C.甲状腺次全切除术

D.甲状腺峡部切除术

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能亢进手术以甲状腺次全切除术（切除80%-90%腺体）为主，全切适用于合并甲状腺癌或甲亢。

9、输血反应中，最快速且严重的类型是？A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血D.传播性病毒感染

A.发热反应

B.过敏反应

C.急性溶血反应

D.传播性病毒感染

【参考答案】C

【解析】急性溶血反应可在数分钟内出现寒战、血红蛋白尿、休克，死亡率高达30%，是输血紧急的并发症。

10、预防深静脉血栓形成最有效的方法是？A.抬高下肢B.早期下床活动C.穿弹力袜.使用抗凝药物

A.抬高下肢

B.早期下床活动

C.穿弹力

D.使用抗凝药物

【参考答案】B

【解析】早期下床活动（术后6小时开始）可改善下肢血液循环，是预防深静脉血栓的核心措施，其他方法为辅助手段。

11、无菌技术操作中，术前准备的关键步骤是？

A.穿戴无菌手术衣

B.手消毒

C.消毒皮肤

D.刷手

【参考答案】B

【解析】手消毒是术前无菌操作的核心步骤，通过减少手部微生物定植降低感染风险。其他选项为后续操作，穿手术衣需在完成手消毒后进行。

12、腹股沟疝修补术的适应症不包括哪种情况？

A.嵌顿疝

B.复发性疝

C.小儿滑动疝

D.间接疝

【参考答案】C

【解析】小儿滑动疝因解剖特点易发生肠管坏死，手术风险高，通常首选观察或非手术疗法。其他选项均为明确手术指征。

13、甲状腺癌根治术的清扫范围不包括？

A.颈前三角区

B.胸骨后间隙

C.腋窝淋巴结

D.肝转移灶

【参考答案】D

【】甲状腺癌清扫需包括中央区（气管前、甲状腺周围）及区域淋巴结，肝转移需单独处理。腋窝清扫仅适用于转移至该区域者。

14、膝关节置换术的禁忌症中，错误的是？

A.严重骨质疏松

B.活动性膝关节感染

C.