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2025年事业单位笔试-天津-天津风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是类风湿关节炎最常受累的关节？

A．髋关节B．远端指间关节C．腕关节和近端指间关节D．脊柱关节

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎是一种慢性对称性多关节炎，主要累及小关节，尤其是腕关节、近端指间关节和掌指关节。远端指间关节较少受累，多见于骨关节炎。髋关节和脊柱关节虽可受累，但非首发或最常见部位。该病呈对称性分布，晨僵明显，滑膜炎为主要病理特征。早期诊断和治疗可延缓关节破坏，改善预后。

2、系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是？

A．感染B．肾衰竭C．中枢神经系统损害D．心力衰竭

【参考答案】B

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）可累及多系统，其中狼疮性肾炎是最常见的严重并发症之一。肾衰竭是SLE患者主要死亡原因，尤其在未规范治疗或病情反复者中。感染也较常见，但随治疗进步，肾损害仍是首要死因。早期发现蛋白尿、血尿，及时免疫抑制治疗，可改善肾脏预后。

3、下列哪种抗体对诊断系统性红斑狼疮特异性最高？

A．抗核抗体（ANA）B．抗双链DNA抗体C．抗SSA抗体D．抗RNP抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对SLE的特异性高达95%以上，且与疾病活动性相关，尤其是狼疮性肾炎。ANA虽敏感性高（95%），但特异性低，可见于多种自身免疫病。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关；抗RNP见于混合性结缔组织病。检测抗dsDNA有助于诊断和疗效评估。

4、干燥综合征的主要受累腺体是？

A．汗腺B．唾液腺和泪腺C．皮脂腺D．甲状腺

【参考答案】B

【解析】干燥综合征是以淋巴细胞浸润外分泌腺为特征的慢性自身免疫病，主要侵犯唾液腺和泪腺，导致口干、眼干。可为原发性或继发性，常伴类风湿关节炎或SLE。实验室检查可见抗SSA、抗SSB抗体阳性。腮腺肿大、Schirmer试验阳性有助于诊断。

5、下列哪项是强直性脊柱炎的典型影像学表现？

A．椎体“竹节样”改变B．椎体压缩性骨折C．椎间隙增宽D．骨赘形成

【参考答案】A

【解析】强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱，X线表现为骶髂关节炎，晚期脊柱小关节融合，椎旁韧带钙化形成“竹节样”脊柱。椎间隙早期正常，后期可变窄。该病与HLA-B27强相关，多见于青年男性，表现为腰背痛、晨僵，活动后缓解。

6、风湿性心脏病最常见的瓣膜损害是？

A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．三尖瓣关闭不全D．肺动脉瓣狭窄

【参考答案】B

【解析】风湿性心脏病是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应，主要累及心脏瓣膜。二尖瓣最常受累（约70%），表现为二尖瓣狭窄或关闭不全。典型体征为心尖区舒张期隆隆样杂音。预防关键在于及时治疗链球菌性咽炎，防止风湿热复发。

7、下列哪种细胞在类风湿关节炎滑膜炎中起核心作用？

A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．成纤维样滑膜细胞D．巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】成纤维样滑膜细胞在类风湿关节炎中异常活化，分泌多种炎症因子和基质金属蛋白酶，导致滑膜增生、软骨破坏。T细胞和巨噬细胞参与免疫启动，B细胞产生自身抗体，但滑膜细胞的持续活化是关节破坏的关键。靶向滑膜细胞是治疗研究方向之一。

8、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎不包括下列哪种疾病？

A．显微镜下多血管炎B．肉芽肿性多血管炎C．嗜酸性肉芽肿性多血管炎D．巨细胞动脉炎

【参考答案】D

【解析】ANCA相关性血管炎主要包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。巨细胞动脉炎属于大血管炎，与ANCA无关，多见于老年人，表现为头痛、颞动脉压痛、视力障碍，常伴风湿性多肌痛。

9、下列哪项是痛风的特征性病理改变？

A．滑膜增生B．尿酸钠结晶沉积C．淀粉样变D．钙化

【参考答案】B

【解析】痛风是由于尿酸排泄障碍或生成过多，导致高尿酸血症，尿酸钠结晶在关节、软组织沉积，引发急性炎症反应。偏振光显微镜下可见针状负性双折射结晶。常见于第一跖趾关节，表现为突发红肿热痛。降尿酸治疗可预防复发。

10、类风湿因子（RF）最常在下列哪种疾病中出现？

A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．强直性脊柱炎D．痛风

【参考答案】A

【解析】类风湿因子是抗免疫球蛋白G（IgG）Fc段的自身抗体，约70%类风湿关节炎患者阳性。但RF也可见于其他自身免疫病、慢性感染，甚至部分健康老年人，故特异性有限。高滴度RF提示病情活动、预后较差。联合抗CCP抗体可提高诊断特异性。

11、下列哪项是系统性硬化症的典型皮肤表现？

A．蝶形红斑B．雷诺现象C．Gottron丘疹D．环形红斑

【参考答案】B

【解析】系统性