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2024年急诊医学专升本模考试题（附答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.重症烧伤病人实施早期喂养的概念是()。

A、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液

B、休克期静脉补充营养

C、休克期禁食

D、休克期口服大量营养液

E、休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食

正确答案：E

答案解析：重症烧伤病人的早期喂养是指在入院,创伤和损伤24~48小时即开始的肠内营养,口服少量流质饮食,有助于减少患者腹腔高压的形成。

2.患者男,46岁。因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查体:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清[Na+]135mmol/L。最可能的诊断是()。

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、感染性休克

D、低渗性缺水

E、继发性缺水

正确答案：B

答案解析：急性肠梗阻患者,口渴、全身乏力、皮肤弹性差、血压下降,说明已发生脱水;尿比重及血清钠离子均正常,应判定为等渗性脱水。

3.关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分作用的叙述,错误的是()。

A、碳酸钾:破坏红细胞和其他白细胞

B、甘油:防止液体及乙醇挥发

C、冰乙酸:破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞

D、EDTA:抗凝剂

E、丙酮:保护嗜酸性粒细胞

正确答案：C

答案解析：嗜酸性粒细胞稀释液有伊红-丙酮稀释液、乙醇-伊红稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等。分为:嗜酸性粒细胞保护剂(如乙醇、丙酮、乙二醇)、嗜酸性粒细胞着色剂(如溴甲酚紫、伊红、固绿等)、破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色物质(如碳酸钾、草酸铵)、抗凝剂(如枸橼酸钠、EDTA)、防止乙醇和液体挥发剂(如甘油)。

4.女,49岁,进油腻饮食后上腹痛7小时,伴呕吐。疼痛呈持续性,向腰背部放射,蜷曲体位稍减轻,排成形大便1次。查体:左中上腹部明显压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。最可能的诊断是()。

A、急性肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎

正确答案：D

答案解析：根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛,无反跳痛,墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大。

5.下面能导致下腹部肿块的疾病有()。

A、子宫腺肌瘤

B、子宫肌瘤

C、异位妊娠

D、输卵管癌

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：下腹生殖道囊性肿块多为良性病变,如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管积水等或为充盈膀胱。实性肿块除妊娠子宫为生理情况,子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤(如输卵管癌)。

6.男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。

A、食管炎

B、心肌梗死

C、心绞痛

D、胸膜炎

E、带状疱疹

正确答案：D

答案解析：胸膜炎常有持续性疼痛(呼吸时加重),且体温高,呼吸深快。

7.下列结石易在碱性尿中形成的是()。

A、黄嘌呤结石

B、胱氨酸结石

C、磷酸盐结石

D、尿酸结石

E、草酸盐结石

正确答案：C

答案解析：磷酸铵镁结石是常见的磷酸盐结石,只有在碱性尿液中磷酸铵镁和磷酸磷灰石达到过饱和时,便会析出晶体,进一步形成结石。

8.消化道大出血导致的休克为()。

A、神经性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、过敏性休克

E、脓毒性休克

正确答案：C

答案解析：低血容量性休克为血管内容量不足,引起心室充盈不足和心搏量减少。由于患者消化道大出血,导致血管内容量不足,引起低血容量休克。

9.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是()。

A、人工呼吸

B、面罩吸氧

C、呼吸新鲜空气

D、药物治疗营养脑细胞

E、高压氧舱

正确答案：E

答案解析：高压氧舱治疗可迅速纠正组织缺氧、缩短昏迷时间和病程,预防CO中毒引起的迟发性脑病。

10.重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()。

A、眼球运动障碍

B、呼吸肌无力,不能维持正常换气功能

C、四肢无力,动作困难

D、吞咽困难

E、构音障碍

正确答案：B

答案解析：重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难,甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力,不能维持正常换气功能。

11.一氧化碳中毒的机制是()。

A、该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶

B、引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧

C、使血氧饱和度增加,组织不能利用氧

D、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息

E、影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧

正确答案：E

答案解析：一氧化碳经呼吸道吸入后,迅速与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的COHb。由于COHb不能携带氧且不