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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝解剖特点的描述，正确的是：

A．直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧；B．斜疝疝囊位于腹壁下动脉外侧；C．直疝多见于儿童；D．斜疝不易发生嵌顿

【参考答案】A

【解析】腹股沟直疝疝囊经直疝三角突出，位于腹壁下动脉内侧；斜疝则经腹股沟管深环进入，位于腹壁下动脉外侧。直疝多见于老年男性，斜疝多见于儿童及青壮年。斜疝因疝囊颈较窄，更易发生嵌顿。故A正确，B、C、D错误。

2、下列哪项是急性化脓性阑尾炎最典型的体征？

A．反跳痛；B．Murphy征阳性；C．麦氏点压痛；D．肠鸣音亢进

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎最常见的体征是麦氏点（McBurney点）压痛，位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。反跳痛虽常见，但非特异性；Murphy征阳性见于急性胆囊炎；肠鸣音多减弱而非亢进。因此C为最典型表现。

3、下列关于甲状腺癌的描述，正确的是：

A．乳头状癌恶性程度最高；B．未分化癌发展缓慢；C．滤泡状癌易血行转移；D．髓样癌来源于滤泡旁细胞，分泌TSH

【参考答案】C

【解析】滤泡状癌倾向于血行转移至肺、骨等；乳头状癌最常见，恶性程度低；未分化癌进展迅速，预后极差；髓样癌来源于C细胞，分泌降钙素而非TSH。故仅C正确。

4、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的首选检查？

A．X线平片；B．诊断性腹腔穿刺；C．腹部超声；D．血常规

【参考答案】C

【解析】腹部超声（FAST）无创、快速，可发现肝脾等实质脏器破裂及腹腔积血，是首选筛查手段。X线对空腔脏器穿孔更有意义；腹穿虽敏感但有创；血常规仅辅助。故选C。

5、下列关于乳腺癌淋巴转移途径的描述，正确的是：

A．主要经腋窝淋巴结转移；B．不累及内乳淋巴结；C．仅通过深淋巴网引流；D．不发生对侧转移

【参考答案】A

【解析】乳腺癌最常见转移途径为腋窝淋巴结，占75%以上。内乳淋巴结也是重要转移路径，尤其是内侧象限肿瘤。可通过深浅淋巴网扩散，晚期可转移至对侧。故A正确。

6、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现？

A．肠管扩张；B．膈下游离气体；C．腹膜刺激征；D．肠鸣音消失

【参考答案】B

【解析】胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，在立位X线片上可见膈下新月形游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。肠管扩张和肠鸣音消失为肠梗阻表现；腹膜刺激征为体征，非影像所见。故选B。

7、下列关于休克代偿期的描述，正确的是：

A．血压明显下降；B．脉压增大；C．皮肤湿冷；D．儿茶酚胺分泌增加

【参考答案】D

【解析】休克代偿期，机体通过交感-肾上腺系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快、外周血管收缩，维持血压。此时血压可正常或略低，脉压减小，皮肤苍白干燥。湿冷为失代偿表现。故D正确。

8、下列哪项是机械性肠梗阻最常见的原因？

A．肠扭转；B．肠套叠；C．粘连性肠梗阻；D．肿瘤压迫

【参考答案】C

【解析】粘连性肠梗阻占机械性肠梗阻的40%以上，常见于腹部手术、炎症或创伤后腹腔粘连。肠扭转、套叠多见于特定人群；肿瘤为中老年常见原因，但总体发病率低于粘连。故C最常见。

9、下列关于低钾血症的临床表现，正确的是：

A．肌无力最早出现；B．心电图表现为T波高尖；C．腱反射亢进；D．肠蠕动增强

【参考答案】A

【解析】低钾血症最早表现为四肢肌无力，可累及呼吸肌。心电图典型表现为T波低平、U波出现、ST段压低；腱反射减弱；肠蠕动减弱导致腹胀、肠鸣音减少。故仅A正确。

10、下列关于破伤风的描述，正确的是：

A．由破伤风杆菌外毒素引起；B．潜伏期越长，病情越重；C．典型表现为弛缓性瘫痪；D．首选抗生素为青霉素+甲硝唑

【参考答案】A

【解析】破伤风由破伤风梭菌产生的外毒素（痉挛毒素）引起，导致肌肉强直痉挛。潜伏期越短，病情越重；典型表现为牙关紧闭、角弓反张等强直性痉挛。抗生素首选青霉素或甲硝唑，联合使用更佳。故A正确。

11、下列哪项是判断成人呼吸频率异常的标准？

A．18次/分为呼吸过速；B．20次/分为呼吸过速；C．24次/分为呼吸过速；D．30次/分为呼吸过速

【参考答案】B

【解析】正常成人呼吸频率为12～20次/分，超过20次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。该标准广泛应用于临床评估，如SIRS诊断中即采用20次/分作为判断标准。故B正确。

12、下列关于急性胰腺炎病因的描述，正确的是：

A．高脂饮食是最常见病因；B．胆源性占50%以上；C．与长期饮酒无关；D．钙剂可诱发

【参考答案】B

【解析】胆石症是急性胰腺炎最常见病因，尤其在中国，占比超50%。高脂饮食为诱因而非主因；酒精是西方国家主要病因之一；高钙血症可诱发胰腺炎，但钙剂使用罕见致病。故B正确。

13、