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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是糖尿病性视网膜病变最早的眼底表现？

A．微动脉瘤

B．视网膜出血

C．硬性渗出

D．新生血管形成

【参考答案】A

【解析】微动脉瘤是糖尿病性视网膜病变最早的眼底改变，多见于后极部，由毛细血管壁局部膨出形成。早期无明显症状，眼底检查可见红色小点状结构。视网膜出血、硬性渗出和新生血管均为病变进展后的表现。早发现微动脉瘤有助于及时干预，延缓病情进展。

2、关于青光眼视神经损害的特点，下列描述正确的是？

A．视盘凹陷缩小

B．视盘出血常见

C．视野缺损与视神经萎缩相关

D．视网膜神经纤维层变厚

【参考答案】C

【解析】青光眼导致视网膜神经节细胞损伤，引起视网膜神经纤维层变薄、视盘凹陷扩大（杯盘比增大），并伴随特征性视野缺损，如旁中心暗点、弓形缺损等。视盘出血虽可见，但非特异性。视神经萎缩与视野缺损程度呈正相关，是病情进展的重要指标。

3、下列哪种疾病最易引起突发无痛性视力丧失？

A．急性闭角型青光眼

B．视网膜中央动脉阻塞

C．葡萄膜炎

D．角膜炎

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞因血流中断导致视网膜急性缺血，表现为突发、无痛性单眼视力严重下降甚至仅存光感。急性闭角型青光眼常伴眼痛、头痛、恶心；葡萄膜炎和角膜炎多有眼红、疼痛等症状。本病属眼科急症，需在90分钟内抢救以挽救视力。

4、视网膜脱离最常见的类型是？

A．牵拉性视网膜脱离

B．渗出性视网膜脱离

C．孔源性视网膜脱离

D．外伤性视网膜脱离

【参考答案】C

【解析】孔源性视网膜脱离最常见，由视网膜裂孔、玻璃体液化及牵拉共同导致神经上皮层与色素上皮层分离。多见于高度近视、老年人或眼外伤患者，表现为眼前黑影漂动、闪光感及视野缺损。早期手术封闭裂孔可有效复位视网膜，避免视力永久损伤。

5、下列哪种药物可诱发或加重闭角型青光眼？

A．毛果芸香碱

B．阿托品

C．噻吗洛尔

D．拉坦前列素

【参考答案】B

【解析】阿托品为M受体阻滞剂，可导致瞳孔散大，加重前房角狭窄，诱发闭角型青光眼急性发作。毛果芸香碱缩瞳，用于治疗闭角型青光眼；噻吗洛尔和拉坦前列素为降眼压药物，适用于开角型青光眼。对前房角狭窄者应避免使用散瞳药。

6、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是？

A．多见于老年女性

B．常表现为视力急剧丧失

C．可自愈，多不留后遗症

D．首选激光光凝治疗所有病例

【参考答案】C

【解析】中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于中青年男性，与精神压力、激素水平有关，表现为视力轻中度下降、视物变形或中央暗点。典型为黄斑区浆液性脱离，多数在3～6个月内自行吸收，视力可恢复。仅对迁延不愈或复发者考虑激光或光动力治疗。

7、下列哪项是白内障最常见的类型？

A．先天性白内障

B．外伤性白内障

C．老年性白内障

D．代谢性白内障

【参考答案】C

【解析】老年性白内障是最常见的白内障类型，与年龄相关的晶状体蛋白变性、氧化损伤有关，多见于50岁以上人群。主要表现为渐进性无痛性视力下降、眩光、色觉改变等。成熟期可行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，疗效确切。其他类型相对少见。

8、角膜炎最常见的致病微生物是？

A．真菌

B．病毒

C．细菌

D．阿米巴

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎是最常见的感染性角膜炎，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等，多继发于角膜外伤或隐形眼镜使用不当。临床表现为眼红、疼痛、畏光、流泪及视力下降。需及时使用广谱抗生素眼药水，如未控制可致角膜穿孔。

9、下列哪种情况最可能导致弱视？

A．屈光不正

B．斜视

C．结膜炎

D．干眼症

【参考答案】B

【解析】弱视是视觉发育期内因异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降，常见原因包括斜视、屈光参差、高度屈光不正和形觉剥夺。其中斜视性弱视最常见，因斜视引起双眼视觉冲突，大脑抑制斜视眼视觉输入，导致其发育停滞。治疗需在视觉发育敏感期（通常8岁前）进行遮盖疗法等干预。

10、玻璃体积血最常见的病因是？

A．眼外伤

B．糖尿病视网膜病变

C．视网膜静脉阻塞

D．白内障术后

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变是玻璃体积血最常见的病因，因视网膜新生血管脆性大，易破裂出血。其他原因包括视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜裂孔等。患者表现为突发无痛性视力下降，可见漂浮物或红影。治疗需针对原发病，严重者可行玻璃体切割术。

11、下列哪项检查最有助于诊断视神经炎？

A．眼压测量

B．视野检查

C．角膜地形图

D．泪液分泌试验

【参考答案】B

【解析】视