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肾风病（IgA）中医护理方案一、常见证候要点

（一）气阴两虚证主证：泡沫尿（尿检蛋白）或尿血（尿检镜下红细胞

增多）。次证：腰酸、乏力、口干、目涩、手足心热，眼睑或足附浮肿，

夜尿多。

舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。

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（二）脉络瘀阻证主症：、血尿（包括镜下红细胞尿），腰部刺痛,或

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久病（反复迁延不愈病程年以上）；、肾病理表现为毛细血管厚闭塞、

塌陷、僵硬、毛细血管有微血栓样物资形成，毛细血管扩张与淤血、肾小

血管血栓形成，肾小球缺血样转变，肾小球球囊黏连、疤痕，肾小管萎缩，

间质纤维化。

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次症：、面色憩黑，肌肤甲错，皮肤赤红缕，蟹爪纹路。、甲皱微循环

郁滞，血粘度增高、尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量增高。

舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。

（三）血热妄行证主症：尿血（肉眼或镜下红细胞尿和（或）泡沫尿（蛋

白尿）），24小时尿蛋白定量大于l.Ogo

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次症：、或伴发热，口渴，便秘；、帮助检查、试验室及肾病理：血

压、血肌酊、尿蛋白等从原先水平消灭变动、上升；肾病理消灭肾小球

系膜细胞或内皮细胞增生、间质炎细胞浸润或阶段性毛细血管襟纤维素

样坏死、细胞性新月体形成及或足突广泛融合。

舌脉象：舌红，苔黄，脉数。

合并证候：（1）风热扰络证：发热，咽痛，咳嗽，尿血，腰酸，苔薄白

或薄黄，脉浮数。

（2）湿浊犯脾证：腹痛，腹泻，或伴恶心，纳呆，苔白腻，脉滑。

（3）下焦湿热证：血尿，尿频不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

二、常见病症/证候施护

（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。

1、辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无苦痛、全

程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排解药物（如大

黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和

外科范围的血尿。

2、肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证侯，或与乳蛾

（扁桃体炎）急性发作同步消灭，应留意观看咽部及体温状况。鼓舞饮

水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。

3、肉眼血尿严峻者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。

4、镜下血尿病程多数较长，且病症隐匿。应定期检查尿液，观看尿红细

胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲惫等，以及有无

感染灶等影响。

5、镜下血尿辨证多属于或兼有脉络瘀阻证，护理中应留意观看尿红细胞

的增减，观看皮肤、口腔、牙龈有无出血等。

6、日常应避风寒、防感染、动静适宜，以不疲惫为度。

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（二）泡沫尿（蛋白尿）、观看尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、

24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、准时，避开尿液

过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。

2、留意观看发热、猛烈运动，以及体位转变等因素对患者泡沫尿（蛋

白尿）的影响。

3、少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药,应

观看有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。

4、饮食上留意优质蛋白的摄入，并观看蛋白质摄入与尿蛋白定量的相

关性。

5、重视防止六淫邪气的侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制剂的患者,亦

可依据医瞩予玉屏风散内服，或针刺足三里、气海穴以补益正气，强肾

固本。

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（三）水肿、准时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重症

水肿宜卧床休息，记23小时出入量，重点观看血压、心率、呼吸及肾

功能等变化。

2、保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼

睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托

托起。严峻胸水、腹水时宜取半坐卧位。

3、使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观看尿量，及大便的

次数和量，防止有效血容量削减导致的休克及电解质紊乱。

4、肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按1.45

XP+l.Og/Kg•d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算