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2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试（心血管内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动于160-180/100-120mmHg，未规律服药。哪项最符合《中国高血压防治指南》中的血压分级标准？

A.级（单纯收缩期高血压）

B.2级（收缩压160-179mmHg）

C.3级（收缩压≥180mmHg）

D.高血压前期

【参考答案】B

【解析】根据指南，收缩压160-179mmHg且舒张压＜90mmHg为高血压2级（单纯收缩期）。患者舒张压持续＞90mmHg，应归为3级高血压，但题干未明确舒张压数据，需结合选项判断。

2、急性冠脉综合征患者心电图示V1-V4导联ST段压低＞1mm，伴T波倒置，最可能的诊断是？

A.稳定性心绞痛

B.心肌梗死（前壁）

C.心律失常

D.心力衰竭

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现为相关导联ST段持续抬高＞1mm。前壁心梗累及V1-V4导联，符合题干描述。

3、房颤患者最常见的并发症是？

A.心力衰竭

B.脑卒中

C.心律失常

D.心脏骤停

【参考答案】B

【解析】房颤患者因心房电活动丧失导致血流动力学紊乱，血栓形成风险显著增加，缺血性脑卒中是最常见并发症（占所有房颤相关卒中的80%）。

4、尖瓣狭窄患者最常见的体征是？

A.心尖部S3杂音

B.肺动脉瓣区S2分裂

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤

D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄导致左房压力升高，左室代偿性肥厚，胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期震颤（系左室流出道受阻所致）。S3多见于严重心衰，颈静脉怒张提示右心负荷过重。

5、冠心病患者行冠脉介入治疗（PCI）的适应症是？

A.静息心电图ST段压低

B运动试验阳性

C.冠脉造影显示≥2支主要血管狭窄＞50%

D.病情稳定的心绞痛

【参考答案】C

【解析】指南推荐：单支血管病变且直径狭窄＞70%或≥2支主要血管狭窄＞50可考虑PCI。运动试验阳性或心绞痛为筛选检查，非直接适应症。

6、高血压合并房颤患者首选的抗凝药物是？

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤患者需长期抗凝治疗预防卒中，华法林是经典口服抗凝药（INR目标2-3）。阿司匹林仅适用于心血管疾病二级预防，氯吡格雷用于抗血小板治疗。

7、急性左心衰竭患者首选的静脉是？

A.硝普钠

B.美托洛尔

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时，硝普钠可扩张动静脉，减轻前后负荷，肺淤血。美托洛尔（β受体阻滞剂）用于慢性心衰维持治疗，硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重病情。

8、符合急性心肌梗死诊断标准的是？

A.胸痛＞15分钟缓解

B.血清肌钙蛋白I升高伴胸痛

C.心电图ST段压低持续＞24小时

D.病史中有高血压病史

【参考答案】B

【解析】心肌梗死诊断需满足：胸痛持续＞20分钟+心电图动态改变+肌钙蛋白升高。选项B符合“症状+生物标志物”核心标准。

9、肥厚型梗阻性心肌病最常见的心律失常是？

A.房颤

B.室性早搏

C.窦性心动过速

D.房室传导阻滞

【参考答案】B

【解析】心肌纤维化导致传导通路缩短，室性早搏（尤其右室流出道起源）最常见（占室早的60%）。房颤多见于左室肥厚或长期房室结病变。

10、高血压患者收缩压160-179mmHg，舒张压90-99mmHg，其血压分级属于

A.1级高血压（轻度）

B.2级高血压（中度）

C.3级高血压（重度）

D.高血压危象

A.1.6-2.9mmHg

B.3.0-3.9mmHg

C.≥4.0Hg

D.≥180/120mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg或舒张压90-99mmHg属于高血压2级（中度）。选项B对应此范围，A为1级（140-159/90-99），C为3级（≥160/100），D为危象。

11、典型心绞痛发作时，患者最常见的症状是

A.胸痛向左肩放射

B.持续性胸痛超过15分钟

C.活动后胸痛加重

D.嘴唇发绀

A.胸痛向左肩、下颌放射

B.持续性胸痛超过30分钟

C.活动后胸痛可自行缓解

D.伴随呼吸困难

【参考答案】C

【解析】稳定型心绞痛的特征为胸痛发作时间15分钟，休息或硝酸甘油可缓解。选项C符合此定义，A为疼痛放射特点，B为不典型表