2025年山东住院医师规范化培训考试（精神科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（精神科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，近3个月情绪波动大，易激惹，夜间失眠，体重下降5kg，血常规正常。以下哪项最支持双相障碍诊断？

A.既往有抑郁症病史

B.每日服用艾司西酞普兰10mg

C.检测到甲状腺功能减退

D.病程中存在躁狂/轻躁狂发作

【参考答案】D

【解析】双相障碍特征为躁狂/轻躁狂发作，选项D符合DSM-5诊断标准。选项B为药物干预，C为躯体疾病，A为共病可能，均不直接支持双相障碍诊断。

2、关于精神分裂症药物副作用，以下哪项正确？

A.氟西汀可引起锥体外系反应

B.奥氮平长期使用需监测血糖

C.氯丙嗪可加重青光眼

D.奎硫平可能诱发甲状腺功能异常

【参考答案】B

【解析】奥氮平属第二代抗精神病药，长期使用易导致代谢综合征（血糖、血脂异常）。选项A为氟喹诺酮类抗生素副作用，C为多巴胺受体激动剂特征，D为丙戊酸钠常见风险。

3、抑郁障碍患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥24时，以下哪项建议正确？

A.立即启动认知行为疗法

B.增加帕罗西汀剂量至20mg/d

C.添加苯二氮?类药物改善睡眠

D.联合艾司西酞普兰治疗

【参考答案】C

【解析】HAMD≥24提示重度抑郁，需联合药物与心理治疗。选项C苯二氮?类可短期改善睡眠，但长期使用可能产生依赖。选项B剂量过高易引发激越，选项A需先药物控制症状。

4、关于双相障碍维持治疗，以下哪项错误？

A.躁狂发作后需持续用药4周以上

B.每日监测血压和体重

C.维持剂量为急性期减量50%

D.每月复诊评估疗效

【参考答案】C

【解析】维持治疗通常为急性期减量30%-50%，而非50%。选项C错误。选项A、B、D均为双相障碍维持治疗规范。

5、患者女，45岁，反复出现现实感丧失，持续2周，最可能的诊断是？

A.精神分裂症

B.情感性精神障碍

C.痴呆

D.分裂样障碍

【参考答案】D

【解析】分裂样障碍以幻觉、妄想为主，持续≤1个月，未严重社会功能损害。选项A病程＞1个月，B无阳性症状，C不符合认知功能下降特征。

6、关于苯二氮?类药物，以下哪项正确？

A.劳拉西泮半衰期longest

B.地西泮用于急性肌张力障碍

C.奥沙西泮起效最快

D.氯氮?适用于长期失眠

【参考答案】B

【解析】地西泮（安定）可缓解急性肌张力障碍，半衰期短（2-4小时）。选项A劳拉西泮半衰期最长（10-20小时），但错误。选项C奥沙西泮为缓释剂型，起效较慢。选项D氯氮?因依赖风险高，不推荐长期使用。

7、关于抗精神病药代谢途径，以下哪项正确？

A.氯丙嗪主要通过肝药酶代谢

B.奎硫平经肾排泄＞50%

C.阿立哌唑不经过P-450酶

D.奥氮平主要经胆汁排泄

【参考答案】B

【解析】奎硫平50%经肾排泄，50%经肝代谢。选项A错误（氯丙嗪经肾排泄＞80%）。选项C阿立哌唑为非典型抗精神病药，部分经P-450代谢。选项D奥氮平经肝代谢为主。

8、患者男，50岁，出现视物变形、隧道感，持续1个月，最可能病因是？

A.帕金森病

B.帕金森病继发精神

C.帕金森病叠加综合征

D.帕金森病和非帕金森病合并症

【参考答案】B

【解析】帕金森病继发精神障碍指原发运动症状导致继发认知/精神症状，而叠加综合征为两种不同病因并存。选项B正确。

9、关于睡眠障碍，以下哪项治疗原则正确？

A.失眠首选苯二氮?类药物

B.夜尿增多可用莫达非尼

C.慢性失眠优先认知行为疗法

D.咖啡因可改善早发性失眠

【参考答案】C

【解析】CBT-I是慢性失眠一线治疗。选项A苯二氮?类仅短期使用，长期导致依赖。选项B莫达非尼用于嗜睡，选项D咖啡因加重失眠。

10、患者女，25岁，反复出现幻听、思维奔逸，伴自杀倾向，最恰当的药物联用是？

A.奥氮平+丙戊酸钠

B.奥氮平+碳酸锂

C.奥氮平+氮?

D.奥氮平+文拉法辛

【参考答案】B

【解析】双相障碍抑郁发作首选心境稳定剂（锂盐/丙戊酸钠）联合抗精神病药。选项B奥氮平抗精神病药）+碳酸锂（心境稳定剂）为经典联用方案。选项D文拉法辛为SSRI，不适用于躁狂期治疗。

11、根据DSM-5，双相障碍的急性期治疗首选药物是？

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.喹硫平

D.奥氮平

【参考答案】A、B

【解析】锂盐和丙戊酸钠是心境剂，用于控制双相障碍的急性期情绪波动。喹硫平和非典型抗精神病药（如奥氮平）主要用于治疗混合发作或难治性病例，非首选。

12、精神分裂症的阳性症状不包括以下哪项？

A.幻觉

B.思维散漫

C.情感淡漠

D.失语

【参考答案】C

【解析】阳性症状指正常范围的表现，如幻觉（A）、思维散