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2025年胆总管结石试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胆总管结石最常见的临床表现是：

A.无症状

B.右上腹疼痛

C.黄疸

D.发热

E.恶心呕吐

2.胆总管结石的典型实验室检查异常是：

A.血清淀粉酶升高

B.血清直接胆红素升高

C.血清间接胆红素升高

D.血清碱性磷酸酶降低

E.血清转氨酶降低

3.胆总管结石的首选影像学检查方法是：

A.腹部平片

B.腹部超声

C.CT扫描

D.磁共振胰胆管造影(MRCP)

E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

4.胆总管结石的并发症不包括：

A.急性胰腺炎

B.胆管炎

C.肝脓肿

D.胆囊癌

E.胆汁性肝硬化

5.胆总管结石的病因不包括：

A.胆囊结石排入胆总管

B.胆总管原发性结石

C.胆道寄生虫感染

D.胆道解剖异常

E.饮食中胆固醇摄入过多

6.胆总管结石的手术治疗方式不包括：

A.胆总管探查取石术

B.胆肠吻合术

C.胆囊切除术

D.内镜下括约肌切开术(EST)

E.肝移植术

7.胆总管结石引起的Charcot三联征不包括：

A.腹痛

B.黄疸

C.发热

D.休克

E.意识障碍

8.胆总管结石的预防措施不包括：

A.低脂饮食

B.规律进食

C.长期服用抗生素

D.适当运动

E.控制体重

9.胆总管结石的药物治疗主要用于：

A.溶解结石

B.预防感染

C.缓解症状

D.促进排石

E.以上都是

10.胆总管结石的高危人群不包括：

A.肥胖人群

B.40岁以上女性

C.有胆道结石家族史者

D.长期素食者

E.糖尿病患者

二、填空题（每题2分，共12分）

1.胆总管结石最常见的并发症是________和________。

2.胆总管结石的典型超声表现为胆总管内可见________，后方伴________。

3.胆总管结石引起的梗阻性黄疸，实验室检查可见血清________和________升高。

4.胆总管结石的ERCP治疗中，最常见的并发症是________和________。

5.胆总管结石的WBCES评分系统主要用于评估________的风险。

6.胆总管结石的三联征是指________、________和________。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.所有胆总管结石患者都需要手术治疗。（）

2.腹部超声是诊断胆总管结石的首选方法。（）

3.胆总管结石引起的腹痛通常位于右上腹，并向右肩背部放射。（）

4.胆总管结石患者血清直接胆红素升高，而间接胆红素正常。（）

5.ERCP是诊断和治疗胆总管结石的金标准。（）

6.胆总管结石患者出现Charcot三联征时，应立即进行手术治疗。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.胆总管结石的手术适应证包括：

A.胆总管结石合并急性胆管炎

B.胆总管结石合并急性胰腺炎

C.胆总管结石合并梗阻性黄疸

D.胆总管结石合并胆囊结石

E.胆总管结石直径大于1cm

2.胆总管结石的保守治疗措施包括：

A.抗生素治疗

B.解痉止痛

C.利胆药物

D.体外冲击波碎石

E.中药排石

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述胆总管结石的诊断流程。

2.试述胆总管结石的手术方式及其适应证。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：胆总管结石最常见的临床表现是右上腹疼痛，这是由于结石阻塞胆总管导致胆道压力增高引起的。虽然黄疸也是常见表现，但腹痛通常是最早出现且最突出的症状。

2.答案：B

解析：胆总管结石导致胆道梗阻时，血清直接胆红素会升高，这是梗阻性黄疸的典型实验室表现。血清淀粉酶升高常见于胰腺疾病，碱性磷酸酶和转氨酶在胆道梗阻时通常升高而非降低。

3.答案：B

解析：腹部超声是诊断胆总管结石的首选影像学检查方法，因为它无创、便捷且经济敏感度较高。虽然MRCP和ERCP对诊断胆总管结石也有很高价值，但通常在超声检查发现异常后作为进一步检查手段。

4.答案：D

解析：胆总管结石的常见并发症包括急性胰腺炎、胆管炎、肝脓肿和胆汁性肝硬化，但胆囊癌不是胆总管结石的直接并发症，而是长期胆囊结石可能的并发症之一。

5.答案：E

解析：胆总管结石的病因包括胆囊结石排入胆总管、胆总管原发性结石、胆道寄生虫感染和胆道解剖异常，但饮食中胆固醇摄入过多并非胆总管结石的直接病因，而是胆囊结石的危险因素。

6.答案：E

解析：胆总管结