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2025年上海住院医师规范化培训考试（肿瘤学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.浸润性导管癌伴癌周脉管侵犯D.状癌

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.浸润性导管癌伴癌周脉管侵犯

D.乳头状癌

【参考答案】B

【解析】乳腺癌中浸润性导管癌占比约70%-80%，其特点是癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长。选项C为特殊亚型，D为罕见类型。导管内癌（A）属于非浸润性癌，需与浸润性癌鉴别。

2、中央型肺癌的影像学特征最符合？A.肺门淋巴结肿大B.周围结节影C.树芽征D.毛刺征

A.肺门淋巴结肿大

B周围结节影

C.树芽征

D.毛刺征

【参考答案】A

【解析】中央型肺癌起源于主支气管或肺叶开口，影像学表现为肺门肿块伴阻塞性肺炎，典型特征为肺门淋巴结肿大（A）。树芽征（C）和毛刺征（D）多见于周围型肺癌，周围结节影（B）为肺结节特征。

3、胃癌的AJCC第8版分期中，原发灶评估不包括？A.肿瘤大小B.淋巴结转移C.远处转移D.切缘状态

A.肿瘤大小

B.淋巴结转移

C.远处转移

D.切缘状态

【参考答案】D

【解析】AJCC第8版胃癌分期中，原发灶（T）评估包括肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移（N），但切缘状态（D）属于手术病理分期范畴，需结合术后病理判断。

4、顺铂化疗的主要副作用是？A.骨髓抑制B.耳毒性C.肾毒性D.神经毒性

A.骨髓抑制

B.耳毒性

C.肾毒性

D.神经毒性

【参考答案】B

【解析】顺铂（Cisplatin）的典型副作用为耳毒性（B）肾毒性（C），两者均需通过水化治疗预防。骨髓抑制（A）多见于烷化，神经毒性（D）常见于紫杉类。

5、结直肠癌肝转移的治疗首选？A.射频消融B.肝动脉栓塞C.微波消融D.肝叶切除

A.射频消融

B.肝动脉栓塞

C.微波消融

D.肝叶切除

【参考答案】B

【解析】肝动脉栓塞（B）可阻断转移灶血供，降低门静脉癌栓风险，适用于无法手术或术后复发的患者。微波消融（C）适用于小病灶，射频消融（A）需配合栓塞。肝叶切除（D）为根治性手段。

6、乳腺癌新辅助化疗的常用方案不包括？A.紫杉醇+多柔比星B.卡铂+多西他赛C.吉西他滨+表柔比星D.环磷酰胺+阿霉素

A.紫杉醇+多柔比星

B.铂+多西他赛

C.吉西他滨+表柔比星

D.环磷酰胺+阿霉素

【参考答案】B

【解析】紫杉醇（A）与多柔比星（B/D）联用经典方案，吉西他滨（C）替代紫杉醇为二线选择。卡铂（B）与多西他联用多用于肾功能不全患者，非一线方案。

7、肺癌小细胞癌的病理是？A.神经内分泌分化B.鳞状上皮分化C.黏液分泌分化D.角蛋白分泌分化

A.神经内分泌分化

B.鳞状上皮分化

C.黏液分泌分化

D.角蛋白分泌分化

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌（SCLC）为神经内分泌肿瘤，具有神经内分泌分化特征（A），易转移至脑、肝、骨。鳞癌（B）分化为角蛋白（D），腺癌（C）分化为黏液。

8、乳腺癌术后辅助靶向治疗药物不包括？A.曲妥珠单抗B.帕博西尼C.贝伐珠单抗D.来曲唑

A.曲妥珠单抗

B.帕博西尼

C.贝伐珠单抗

D.来曲唑

【参考答案】D

【解析】曲妥单抗（A）靶向HER2阳性，贝伐珠单抗（C）抑制VEGF，帕博西尼（B）为CDK4/6抑制剂，均为靶向药。来曲唑（D）为芳香酶抑制剂，用于激素受体阳性患者。

9、食管癌的TNM分期中，M1a指？A.单个远处淋巴结转移B.单个远处器官转移C.多个远处淋巴结转移D.腹膜种植转移

A.单个远处淋巴结转移

B.单个远处器官转移

C.多个远处淋巴结转移

D.腹膜种植转移

【参考答案】B

【解析】M1a为单个远处器官转移（B），如脑、肝、肺；M1b为多个淋巴结转移或腹膜种植（D）。食管癌以直接侵犯和淋巴结转移为主要转移方式。

10、甲状腺乳头状癌的预后最差的分期是？A.原发灶T1N0M0B.原发灶T3N1M0C.原发灶T4NM0D.原发灶T2N2M0

A.原发灶T1N0M0

B.原发灶T3N1M0

C.原发灶T4N0M0

D.原发灶T2N2M0

【参考答案】D

【解析】甲状腺乳头状癌预后与淋巴结转移（N）相关，N为≥3个区域淋巴结转移，5年生存率显著下降。原发灶T4（C）和N2（D）均提示局部进展，但2（D）为独立预后因子。

11、根据AJCC第8版，IIIB期非小细胞肺癌的特征是？

A.肿瘤侵犯胸壁或纵隔胸膜

B.肿瘤侵犯心包

C.肿瘤侵犯肺门淋巴结（N2）

D.肿瘤侵犯胸壁和肺门淋巴结（N2）

【参考答案】A

【解析】AJCC第8版将IIIB期定义为局部晚期，包括直接侵犯胸壁/膈肌或心包（B为IV期）