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2025年广东卫生系统招聘考试（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径超过多少厘米需优先考虑手术？

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节直径超过3cm（2cm以上有恶性风险）需结合超声、CT等影像学评估，若存在颈部淋巴结转移或钙化等恶性征象，应首选手术切除。选项C符合临床指南标准，而其他选项未达到明确的手术阈值。

2、穿孔性阑尾炎的紧急处理方式是？

A.药物保守治疗

B.腹腔镜探查术

C.肠梗阻复位术

D.保守观察2周

【参考答案】B

【解析】穿孔性阑尾炎易引发腹腔脓肿或感染性休克，需立即行腹腔镜探查术并切除病变阑尾，术后配合冲洗。选项B符合急腹症处理原则，其他选项延误治疗可能加重病情。

3、肝叶切除术中哪种术式适用于Couinaud分段第4段？

A.规则性肝叶切除术

B.肝段切除联合门静脉阻断

C.肝脏局部切除

D.肝动脉介入栓塞术

【参考答案】B

【解析】第4段（右后叶）靠近门静脉分支，需联合门静脉阻断术减少术中出血。选项B是标准术式，而选项A适用于规则性肝段（如左外叶），选项C和D适用于小范围病变。

4、术后切口感染的常见高危因素不包括？

A.术前糖尿病未控制

B.手术时间超过4小时

C.术后24小时内下床活动

D.术中出血量＞500ml

【参考答案】C

【解析】术后早期下床活动（24小时内）可降低深部感染风险，属于积极预防措施。C错误，其他选项均为感染高危因素（如血糖控制、手术时长、出血量）。

5、胃癌术后最常见的远处转移部位是？

A.脾脏

B肝脏

C.肺

D.骨骼

【参考答案】C

【解析】胃癌转移以肺（30%-40%）和肝（20%-30%）最常见，血行转移为主。选项C正确，选项B虽常见但比例低于肺，选项A/B/D非首位。

6、术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心原则是？

A.单一药物大剂量使用

B.不同作用机制药物联合

C.仅使用阿片类药物

D.延迟镇痛至24小时后

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合NSAIDs、阿片类、局部麻醉等药物，减少阿片副作用并提高镇痛效果。选项为国际共识，其他选项均不符合循证医学证据。

7、急性肠梗阻的紧急处理措施不包括？

A.禁食水

B.胃肠减压

C.胰腺酶注射

D.肠梗阻复位术

【参考答案】C

【解析】急性肠梗阻需立即胃肠减压纠正水电解质紊乱，若存在机械性梗阻可行复位术（如气囊扩张）。选项C（胰腺酶注射）与肠梗阻治疗无关，可能延误病情。

8、术后早期活动（PEP）的最佳开始时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】术后6小时可开始床旁活动（如踝泵运动），24小时内逐步过渡至床边坐立。过早下床（如选项B/D）可能增加切口渗血，过晚选项C）会延长深静脉血栓风险。

9、术后并发症中，发热伴白细胞升高的首要处理是？

A.加用抗生素

B.腹腔灌洗术

C.超声引导穿刺引流

D.检查血培养+影像学

【参考答案】D

【解析】发热伴白细胞升高提示感染可能，需优先完成血培养+影像学（如CT）定位感染源，再针对性处理。选项D符合感染管理流程，选项A/B/C可能延误诊断。

（总字数：297字）

10、关于深静脉血栓形成（DVT）的诊断，D-二聚体检测的推荐阈值是？

A.500μg/L

B.200μg/L

C.350μg/L

D.150μg/L

【参考答案】B

【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，DVT患者水平升高是敏感指标，但非特异。根据2020版《中国静脉血栓防治指南》，D-二聚体200μg/L可提示高风险，需结合临床其他指标（超声检查）综合判断。选项A和B的阈值差异源于不同指南的推荐，但国内常用标准为B选项。其他选项阈值过高或过低，不符合临床筛查标准。

11、甲状腺结节术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？

A.甲状旁腺损伤

B.喉返神经损伤

C.乳糜漏

D.切口感染

【参考答案】B

【解析甲状腺手术中喉返神经（返神经）损伤是常见并发症，约5%-30%发生率。该神经走行于甲状腺下极后方，术中过度牵拉或清扫范围过广易导致损伤，表现为声带麻痹、声音嘶哑。选项A（甲状旁腺损伤）多表现为低钙血症，C（乳糜漏）与颈部淋巴管损伤相关，D（切口感染）属术后并发症，均非本例主因。

12、肝叶切除术后出血最常见的原因是？

A.肝动脉破裂

B.肝静脉撕裂