2025年卫生专业技术资格考试（神经外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（神经外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发头痛伴呕吐，CT显示基底节区出血量30ml，脑室铸型形成，意识模糊。首选治疗是？

A.超早期立体定向引流术

B.非药物治疗

C.手术清除血肿

D.立体定向血肿穿刺

【参考答案】C

【解析】脑出血血肿量＞30ml伴脑室铸型是手术指征，清除血肿可降低颅内压，改善预后。A适用于血肿＜20ml且脑室受压明显者，D为辅助治疗，B为保守治疗。

2、急性脑梗死患者发病4.5小时内，NIHSS评分15分，溶栓治疗禁忌是？

A.颈内动脉闭塞

B.近期使用抗凝药

C.出血性疾病史

D.基底节区梗死

【参考答案】A

【解析】颈内动脉闭塞导致大面积脑梗死时，溶栓可能加重水肿。B、C为绝对禁忌，但题干未明确时间。D为常见部位，非禁忌。

3、蛛网膜下腔出血后动脉瘤未处理，再出血风险最高的时间是？

A.24小时内

B.3天内

C.7天内

D.2周后

【参考答案】A

【解析】SAH后24小时内动脉瘤破裂风险最高（占80%），3天内仍较高。7天后再出血概率显著下降。

4、颅脑损伤后GCS评分13分，CT显示右侧颞叶挫裂伤伴中线移位5mm，应行？

A.保守观察

B.脑室外引流

C.颞叶减压术

D.脑脊液漏修补

【参考答案】C

【解析】中线移位＞5mm是减压手术指征，颞叶挫裂伤需清除坏死组织。A适用于轻中度损伤，B、D非本题重点。

5、脑膜瘤术后病理确诊为WHOⅠ级，影像学复查显示“假性增强”区域，提示？

A.水肿

B.肿瘤复发

C.脑水肿

D.脑膜反应

【参考答案】B

【解析“假性增强”是肿瘤细胞密集区的强化表现，提示复发可能。术后水肿为急性期表现，脑膜反应为术后炎症。

6、脑干梗死累及交叉部时，可能出现？

A.呼吸衰竭

B.视力障碍

C.面瘫

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】脑干交叉部梗死累及延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭。B为视神经交叉梗死，C为面神经核损伤，D为小脑或基底节病变。

7、高血压脑出血术后血压控制目标为？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.110/70mmHg

【参考答案】A

【解析】术后血压应维持收缩压＜140mmHg，避免过低加重脑灌注不足。B为脑梗死标准，D为过低风险。

8、脑外伤后迟发性脑内血肿多见于？

A.颞叶

B.脑干

C.基底节

D.丘脑

【参考答案】C

【解析】基底节区血肿易破入脑室，外伤后24-48小时因凝血功能恢复出现迟发血肿。D为常见原发部位，B为高危险区域。

9、脑胶质瘤术后病理为WHOⅡ级，影像学复查显示边界清晰且无增强，提示？

A.完全切除

B.术后复发

C.脑水肿

D.脑膜增厚

【参考答案】A

【解析】边界清晰无增强提示肿瘤完全切除。B需见强化或新发病灶，C为术后反应性改变。

10、脑桥出血的死亡率与出血量关系最密切的是？

A.10ml

B.10-30ml

C.30-50ml

D.50ml

【参考答案】D

【解析】脑桥出血＞50ml死亡率＞80%，10-30ml为20-30%，＜10ml＜10%。该区域血肿易压迫呼吸中枢。

11、患者突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，CT显示基底节区出血30ml，发病时间4小时，首选治疗是？

A.立即手术清除血肿

B.持续观察2周后手术

C.药物控制血压

D.卧床休息

【参考答案】A

【解析】脑出血发病24小时内手术可降低死亡率，血肿30ml需紧急手术，4小时内符合手术指征，B选项时间过长易导致再出血，C选项仅适用于小量出血，D选项无效。

12、脊髓损伤后出现进行性神经功能恶化，影像学显示脊髓压迫，应优先选择？

A.立即行椎板切除术

B.症状稳定后行减压术

C.药物缓解疼痛

D.康复训练

【参考答案】A

【解析脊髓压迫导致进行性损伤需紧急手术解除压迫，B选项错过黄金期可能致不可逆损伤，C/D选项无法逆转病理改变。

13、脑胶质瘤术后2周复查MRI示肿瘤残留，首选辅助治疗是？

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.化学药物

D.胶质母细胞瘤靶向药

【参考答案】A

【解析】术后2周内放疗可控制残留肿瘤，B选项需特定生物标志物，C选项对多数胶质瘤无效，D选项仅适用于IDH突变型。

14、难治性颞叶癫痫首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.左乙拉西坦

D.丙咪嗪

【参考答案】C

【解析】左乙拉西坦为新型抗癫痫药，对颞叶癫痫有效率70%，A选项适用于其他类型癫痫，B/D为二线药物。

15、脑积水行脑室-腹腔分流术后最常见并发症是？

A.腹泻

B.感染

C.