2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期母体循环系统变化的描述，哪项是正确的？

A．心排出量自妊娠早期即开始下降；B．心率每分钟减少10～15次；C．血容量在妊娠32～34周达高峰；D．血压明显升高，尤其是舒张压

【参考答案】C

【解析】妊娠期血容量自孕6周起逐渐增加，至32～34周达高峰，约增加40%～45%。心排出量于孕10周开始上升，32～34周达峰值。心率每分钟增加10～15次。血压在妊娠早期及中期略下降，晚期可轻度升高。故C正确。

2、初产妇临产时，判断胎头下降程度的重要标志是？

A．坐骨结节；B．坐骨棘；C．骶岬；D．耻骨联合下缘

【参考答案】B

【解析】胎头下降程度以坐骨棘水平为标志，临床上将胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系称为“先露部水平”。坐骨棘是中骨盆的重要解剖标志，用于评估产程进展。

3、下列哪项是先兆子宫破裂的典型临床表现？

A．无痛性阴道流血；B．子宫下段压痛明显，病理性缩复环；C．胎心正常；D．宫缩规律且逐渐增强

【参考答案】B

【解析】先兆子宫破裂常见于梗阻性难产或瘢痕子宫，表现为子宫下段压痛、病理性缩复环、血尿、胎心异常。病理性缩复环是典型体征，提示子宫肌层即将破裂。

4、产后出血最常见的原因是？

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为宫缩乏力（占70%～80%）、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力最常见，多因多胎、巨大儿、产程延长等引起。

5、下列哪种情况属于胎盘早剥的高危因素？

A．妊娠期高血压疾病；B．前置胎盘；C．羊水过多；D．胎儿生长受限

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最重要的高危因素，其他包括外伤、吸烟、胎膜早破、宫腔压力骤降等。其病理基础为底蜕膜血管痉挛、缺血坏死、出血。

6、诊断异位妊娠最常用的辅助检查方法是？

A．腹部X线；B．血hCG测定联合经阴道超声；C．诊断性刮宫；D．宫腔镜检查

【参考答案】B

【解析】血β-hCG测定联合经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。超声若未见宫内孕囊，而hCG达一定水平（如＞2000IU/L），应高度怀疑异位妊娠。

7、下列哪项是诊断重度子痫前期的标准之一？

A．血压≥140/90mmHg；B．尿蛋白≥1.0g/24h；C．血小板＜100×10?/L；D．轻度水肿

【参考答案】C

【解析】重度子痫前期标准包括：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），血小板＜100×10?/L，肝酶升高，肾功能异常，肺水肿，头痛或视觉障碍。

8、葡萄胎清宫术后随访期间，首选的避孕方式是？

A．口服避孕药；B．宫内节育器；C．安全期避孕；D．避孕套

【参考答案】D

【解析】葡萄胎后建议避孕一年，首选避孕套，避免使用激素类药物和宫内节育器，以防干扰hCG监测和增加感染或出血风险。

9、下列哪项是诊断胎儿窘迫的可靠依据？

A．胎动频繁；B．羊水Ⅰ度污染；C．胎心率持续＞160次/分或＜110次/分；D．孕妇自觉胎动减少

【参考答案】C

【解析】胎儿窘迫的诊断依据包括：胎心率异常（＞160或＜110次/分）、胎动异常、羊水Ⅲ度污染、胎儿头皮血pH＜7.2。持续胎心异常是重要指标。

10、子宫内膜癌最常见的病理类型是？

A．浆液性癌；B．透明细胞癌；C．腺癌；D．鳞状细胞癌

【参考答案】C

【解析】子宫内膜癌以腺癌最常见，约占80%以上，多为子宫内膜样腺癌，对雌激素依赖性强，好发于绝经后妇女。

11、卵巢肿瘤最常见的并发症是？

A．恶变；B．感染；C．蒂扭转；D．破裂

【参考答案】C

【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见急腹症，多发生于瘤体中等大小、活动度好、重心偏移者，表现为突发下腹剧痛，常伴恶心呕吐，需急诊手术。

12、下列哪项提示胎盘功能减退？

A．孕妇体重增长迅速；B．尿雌三醇值持续下降；C．羊水指数正常；D．胎动正常

【参考答案】B

【解析】尿雌三醇由胎儿-胎盘单位合成，其值持续下降提示胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫，是监测高危妊娠的重要指标之一。

13、正常产程中，第一产程活跃期是指宫口扩张？

A．0～3cm；B．3～6cm；C．4～10cm；D．6～10cm

【参考答案】C

【解析】第一产程活跃期指宫口扩张4～10cm，此期宫口扩张速度明显加快，初产妇约需4小时，经产妇约需2小时，超过此时间称为活跃期延长。

14、下列哪种情况应考虑剖宫产？

A．协调性子宫收缩乏力；B．持续性枕后位；C．完全性前置胎盘；D．轻度胎儿窘迫

【参考答案】C

【解析】完全性前置胎盘是剖宫产绝对指征，因胎盘覆盖宫颈内口，阴道分娩可导致