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2025年风湿题库及答案

1.【单项选择】

下列哪项自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）活动性判断最具动态监测价值？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA/Ro抗体

E.抗磷脂抗体

答案：B

解析：抗dsDNA抗体滴度与SLE疾病活动度呈正相关，尤其与狼疮肾炎活动密切相关，可用于疗效评估与复发预测。ANA为筛查抗体，阳性率高但特异性低；抗Sm为标记抗体，阳性率低且滴度与活动度无关；抗SSA/Ro与光过敏及新生儿狼疮相关；抗磷脂抗体与血栓事件相关，均非动态监测首选。

2.【单项选择】

类风湿关节炎（RA）患者接受托珠单抗（IL-6受体抑制剂）治疗时，最需要警惕的实验室异常是：

A.中性粒细胞减少

B.血小板减少

C.转氨酶升高

D.胆固醇降低

E.血钠升高

答案：C

解析：托珠单抗可致肝酶升高，需每4～8周监测ALT/AST；中性粒细胞减少多见于TNF-α抑制剂；血小板减少罕见；胆固醇可升高而非降低；电解质紊乱极少见。

3.【单项选择】

痛风急性发作期首选的抗炎药物为：

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.非布司他

E.丙磺舒

答案：C

解析：急性期以快速控制炎症为目标，秋水仙碱通过抑制微管聚合减少中性粒细胞趋化，为一线选择；别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒均为降尿酸药，急性期单独使用可加重症状。

4.【单项选择】

下列哪项超声表现对早期RA滑膜炎最具特异性？

A.关节腔积液

B.滑膜增生伴能量多普勒信号

C.骨皮质不连续

D.软骨下囊肿

E.肌腱回声增强

答案：B

解析：能量多普勒可显示滑膜内新生血管，提示活动性滑膜炎，为早期RA特征；积液可见于多种关节炎；骨皮质不连续及囊肿为结构性破坏晚期表现；肌腱回声增强提示退变而非炎症。

5.【单项选择】

成人Still病（AOSD）最突出的血清学特点是：

A.RF高滴度阳性

B.抗CCP抗体阳性

C.铁蛋白显著升高且糖基化铁蛋白比例降低

D.ANA均质型高滴度

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

答案：C

解析：AOSD患者铁蛋白常高于正常上限5倍以上，糖基化铁蛋白20%具有较高特异性；RF及抗CCP阴性；ANA、ANCA一般阴性。

6.【单项选择】

系统性硬化症（SSc）患者出现恶性高血压危象，最可能的继发因素是：

A.肺动脉高压

B.硬皮病肾危象

C.心肌纤维化

D.弥漫性肺泡出血

E.高钾血症

答案：B

解析：硬皮病肾危象（SRC）为SSc急症，表现为突发高血压、急性肾损伤、微血管病性溶血，需紧急使用ACEI；肺动脉高压进展缓慢；心肌纤维化致舒张功能不全但罕见危象；肺泡出血与高钾血症并非SRC特征。

7.【单项选择】

下列哪项指标最能预测原发性干燥综合征（pSS）患者发生非霍奇金淋巴瘤？

A.抗SSA/Ro抗体

B.抗SSB/La抗体

C.低补体C3、C4

D.类风湿因子阳性

E.唇腺灶性指数（FS）3

答案：C

解析：低补体C3、C4提示免疫复合物消耗，与淋巴组织增殖密切相关；抗SSA、RF虽常见但预测价值低于补体；FS3为诊断标准之一，与淋巴瘤无直接线性关系。

8.【单项选择】

ANCA相关性血管炎（AAV）维持缓解阶段，首选口服免疫抑制剂为：

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.霉酚酸酯

D.硫唑嘌呤

E.利妥昔单抗

答案：D

解析：硫唑嘌呤（AZA）在诱导缓解后替代环磷酰胺，可减少毒副作用并维持疗效；甲氨蝶呤用于局限性或非严重AAV；霉酚酸酯证据较少；利妥昔单抗可用于复发高危但非普遍首选。

9.【单项选择】

下列哪项基因多态性与贝赫切特病（BD）发病相关性最强？

A.HLA-B27

B.HLA-B51

C.HLA-DR4

D.PTPN22

E.STAT4

答案：B

解析：HLA-B51为BD最强遗传危险因素，OR值约5～6；HLA-B27与脊柱关节病相关；DR4与RA相关；PTPN22、STAT4为多基因自身免疫易感位点，但效应低于HLA-B51。

10.【单项选择】

关于银屑病关节炎（PsA）的CASPAR分类标准，下列哪项可获最高分值？

A.银屑病皮损（2分）

B.指甲顶针样凹陷（1分）

C.类风湿因子阴性（1分）

D.指（趾）炎（1分）

E.关节周围新骨形成（1分）

答案：A

解析：CASPAR总分≥3可诊断，银屑病皮损为唯一2分项，其余各1分，故皮损为最高分值项。

11.【单项选择】

下列哪项不是骨关节炎（OA