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2025年医疗卫生系统招聘考试（普通内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，应诊断为高血压2级，此时首选降压药物是？

A.降压茶碱

B.氯沙坦

C.硝苯地平

D.肼屈嗪

【参考答案】B

【解析】根据JNC指南，高血压2级患者首选药物为ACEI/ARB类（如氯沙坦），尤其合并糖尿病或心肾保护需求时。硝苯地平（C）属于钙通道阻滞剂，适用于老年或单纯收缩期高血压，但非首选；降压茶碱（A）为支气管扩张剂，与题干无关；肼屈嗪（D）为α受体阻滞剂，副作用较多，非一线选择。

2、糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊，但以下哪种情况需结合糖化血红蛋白（HbA1c）结果？

A.首次就诊患者

B.合并妊娠

C.长期糖皮质激素

D.1型糖尿病

【参考答案】C

【解析】长期使用糖皮质激素（C）可能导致血糖波动，单纯空腹或餐后血糖易受影响，需结合HbA1c（正常值6%）确认诊断。妊娠糖尿病（B）需单独诊断标准；首次就诊（A）建议完善多项指标；1型糖尿病（D）以自身免疫机制为主，诊断不依赖bA1c。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌（A）占社区肺炎的30%-40%，易引发大叶性肺炎；肺炎克雷伯菌（B）多见于医院感染；金黄色葡萄球菌（C）常致金黄色葡萄球菌肺炎，多由皮肤感染灶经血行传播；病毒性肺炎（D）多见于儿童及免疫低下者。

4、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃泌素瘤.幽门螺杆菌感染

D.长期服用阿司匹林

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌（C）感染是消化性溃疡的主要病因（约70%-90%），其通过破坏胃黏膜屏障和促进胃酸分泌导致溃疡。胃癌（A）与溃疡并存时需鉴别；胃泌素瘤（B）属内分泌肿瘤；阿司匹林（D）是诱因之一，非根本病因。

5、糖尿病酮症酸中毒DKA）患者最典型的症状是？

A.恶心呕吐

B.呼气有烂苹果味

C.多尿

D.四肢湿冷

【参考答案】B

【解析】DKA患者因酮体生成过多，呼气可检测到丙酮味（类似烂苹果）（B）。多尿（C）恶心呕吐（A）是常见症状，但特异性不如酮味；四肢湿冷（D）多见于低血压或感染性休克。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的一线治疗药物是？选项】A.糖皮质激素.支气管扩张剂C.胰岛素D.抗生素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期首选扩张剂（B），如2受体激动剂或抗胆碱能药物，快速缓解气流受限。糖皮质激素（A）为治疗，抗生素（）仅用于合并细菌感染时，胰岛素（C）用于糖尿病控制。

7、高血压危象定义为收缩压≥180mmHg，此时最紧急的处理措施是？

【选项A.立即停用利尿剂B.静脉滴注硝普钠C.口服氨氯地平D.氧疗

【参考答案】B

【解析】高血压危象（B）需紧急降低血压，硝普钠（B）起效快、作用强，适用于合并心衰或脑病；氨氯地平（C）吸收慢，无法满足急救需求；停用利尿剂（A）仅针对特定药物（如噻嗪类）。

8、糖尿病足患者出现下肢缺血时，首选的血管重建方法是？

A.药物球囊扩张

B.胫动脉旁路术

C.糖尿病足截肢

D.胰岛素治疗

【参考答案】B

【解析】糖尿病足缺血需评估血管病变程度，胫动脉旁路术（B）可重建血供，改善面愈合；药物球囊（A）适用于短段狭窄；截肢（）为终末期治疗；胰岛素（D）仅控制血糖。

9、慢性胃炎的病因中，最常见的是？

A.吸烟

B.饮酒

C.幽门螺杆菌感染

D.长期压力

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌（C）感染是慢性胃炎的主要病因（80%），其通过慢性炎症导致胃黏膜。吸烟（A）和饮酒（B）是加重因素，长期压力（D）属于诱因而非根本原因。

10、急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时内出现少尿属于？

A.少尿期

B.水肿期

C.肾前性期

D.恢复期

【参考答案】A

【解析】根据RIFLE标准，AKI分期中48小时内尿量0.5L/h或20ml/h定义为少尿期（A）。水肿期（B）多见于肾综合征；肾前性期（C）需排除其他原因；恢复期（D）指肾功能部分或完全恢复。

11、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，头痛、头晕加重，首选治疗方式是？

A.限盐+运动

B.氯沙坦+氨氯地平

C.非那雄胺

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】高血压二级预防需药物控制血压，氨氯地平为钙通道阻滞剂，氯沙坦为ARB类药物，联合使用可协同降压，且氯沙兼具保护心肾作用。A选项为一级