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糖尿病安全目标课件

第一章糖尿病基础知识概览

什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损，导致血糖水平持续升高。这种代谢紊乱不仅影响葡萄糖代谢，还可能影响脂肪和蛋白质代谢。主要类型分类1型糖尿病：自身免疫性疾病，胰岛β细胞被破坏2型糖尿病：胰岛素抵抗及分泌功能逐渐下降妊娠糖尿病：妊娠期间首次发现的血糖升高全球流行现状

胰岛素与血糖的关系01胰岛素分泌胰腺β细胞感知血糖升高后分泌胰岛素进入血液循环02胰岛素作用胰岛素像钥匙一样打开细胞膜上的葡萄糖转运通道03葡萄糖吸收细胞吸收血液中的葡萄糖用于能量代谢或储存04血糖降低血液中的葡萄糖被细胞利用后，血糖水平恢复正常当胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖无法有效进入细胞，导致血糖持续升高。这就是糖尿病发生的核心机制。血糖控制是糖尿病管理的核心目标，需要通过药物、饮食、运动等综合手段实现。

糖尿病的分类与诊断标准1型糖尿病自身免疫系统错误攻击并破坏胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多见于儿童和青少年，起病急，需终身胰岛素替代治疗。2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。占糖尿病患者90%以上，与遗传、肥胖、缺乏运动等因素相关。妊娠糖尿病妊娠期间首次发现的不同程度的糖代谢异常。分娩后多数可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险显著增加。诊断标准（符合以下任一条即可诊断）空腹血糖≥7.0mmol/L空腹状态指至少8小时未进食OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L口服75克葡萄糖后测定糖化血红蛋白≥6.5%反映近2-3个月平均血糖水平

糖尿病发病机制示意图通过视觉化方式理解胰岛素与血糖的复杂动态关系，有助于更好地掌握糖尿病的病理生理机制，为制定个性化治疗方案提供理论依据。

第二章血糖监测与目标设定科学的血糖监测是糖尿病管理的眼睛，帮助我们了解血糖波动规律，及时调整治疗方案，预防并发症发生。

血糖监测的重要性及时发现异常通过定期监测可以及时发现高血糖或低血糖，在问题恶化前进行干预，避免急性并发症的发生。预防并发症长期良好的血糖控制可显著降低微血管和大血管并发症的发生风险，保护眼、肾、神经和心血管系统。指导治疗调整血糖数据为医生调整药物剂量、优化治疗方案提供客观依据，实现精准化、个体化治疗。主要监测方式对比自我血糖监测（SMBG）使用血糖仪进行指尖采血测定可在任何时间点测量瞬时血糖经济实惠，操作简便适合所有糖尿病患者连续血糖监测（CGM）通过皮下传感器连续监测组织间液葡萄糖每5-15分钟记录一次数据提供血糖变化趋势及夜间数据适合血糖波动大的患者

目标血糖范围血糖控制目标需要根据患者的年龄、病程、并发症情况、低血糖风险等因素进行个体化设定。过严或过松的控制都可能带来不良后果。4.4-7.0空腹血糖单位：mmol/L清晨起床后、进食前测定10.0餐后2小时血糖单位：mmol/L从进食第一口开始计时7%糖化血红蛋白一般成年患者目标反映2-3个月平均血糖8%老年患者HbA1c可适当放宽控制标准降低低血糖风险特殊人群目标调整孕妇：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L老年人或低血糖高危患者：可适当放宽HbA1c目标至7.5-8.5%预期寿命有限或严重并发症患者：以避免低血糖和提高生活质量为主

血糖监测时间点与记录1空腹血糖清晨起床后，早餐前测定，反映基础胰岛素分泌水平2餐后2小时从进食第一口开始计时，评估餐时胰岛素或降糖药效果3睡前血糖晚上就寝前测定，预防夜间低血糖的发生4特殊情况出现低血糖症状、生病、运动前后等情况时加测完整的血糖记录应包含测量时间：具体日期和时刻血糖数值：精确到小数点后一位饮食情况：进食种类、数量和时间运动情况：运动类型、强度和时长药物使用：胰岛素或口服药的剂量和时间特殊情况：生病、压力、月经等影响因素规律记录有助于发现血糖变化规律，为治疗调整提供数据支持。

血糖监测工具示例现代血糖监测工具日益智能化，从传统血糖仪到连续血糖监测系统，再到智能手机应用，为患者提供了更多便捷的选择。选择合适的监测工具，配合规范的记录习惯，是实现良好血糖控制的重要保障。

第三章低血糖与高血糖的识别与处理快速识别并正确处理血糖异常是保障糖尿病患者安全的关键技能。掌握应急处理方法可以挽救生命。

低血糖的征兆与应对典型症状分级轻度低血糖出汗、心悸、饥饿感、手抖、面色苍白，患者神志清醒中度低血糖注意力不集中、反应迟钝、头晕、视物模糊、情绪异常重度低血糖意识障碍、抽搐、昏迷，可能造成不可逆的脑损伤紧急处理步骤15-15原则摄入15克快速吸收的碳水化合物，等待15分钟后复测血糖。若仍低于3.9mmol/L，重复上述步骤。立即停止活动，坐下或躺下休息口服含糖食物：15克葡萄