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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变，正确的是：

A.主要表现为呼气性气流受限，且不可完全逆转；

B.肺泡表面活性物质显著增多；

C.气道高反应性是其核心特征；

D.肺总量显著降低

【参考答案】A

【解析】COPD的核心病理生理特征是持续性气流受限，表现为FEV1/FVC比值降低，且不能完全逆转。呼气时气道陷闭导致气体潴留，使肺总量（TLC）和残气量（RV）增加，而非降低。气道高反应性更常见于哮喘。肺泡结构破坏导致表面活性物质减少而非增多。故A正确。

2、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物？

A.肌酸激酶（CK）；

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）；

C.肌钙蛋白I（cTnI）；

D.乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后3～4小时升高，特异性和敏感性均高于CK-MB和LDH，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB虽较CK更具心脏特异性，但仍不如肌钙蛋白。LDH出现晚，特异性差。因此cTnI为最特异指标。

3、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的首选方案组成部分？

A.奥美拉唑；

B.西咪替丁；

C.硫糖铝；

D.铝碳酸镁

【参考答案】A

【解析】目前根除幽门螺杆菌的标准方案为含质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法，奥美拉唑属于PPI，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素活性。西咪替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI。硫糖铝和铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，不具杀菌作用。故首选奥美拉唑。

4、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因？

A.胰岛素过量使用；

B.急性感染；

C.高脂饮食；

D.过度运动

【参考答案】B

【解析】DKA常见诱因为感染（如呼吸道、泌尿道感染），占诱因50%以上。感染导致应激激素升高，加重胰岛素抵抗。胰岛素中断或剂量不足也是常见原因，但过量会导致低血糖而非DKA。高脂饮食和运动不是主要诱因。因此急性感染为最常见诱因。

5、下列哪项是肝硬化门静脉高压的典型临床表现？

A.黄疸；

B.肝掌；

C.腹壁静脉曲张；

D.皮肤瘙痒

【参考答案】C

【解析】门静脉高压导致侧支循环开放，典型表现为食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张（呈“海蛇头”样）和痔静脉曲张。黄疸、肝掌、蜘蛛痣为肝功能减退表现，皮肤瘙痒多见于胆汁淤积性肝病。故腹壁静脉曲张是门脉高压的直接表现。

6、下列哪项检查对诊断肺结核最具确诊价值？

A.胸部X线片；

B.PPD试验；

C.痰涂片抗酸染色；

D.血沉

【参考答案】C

【解析】痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的直接依据，尽管敏感性有限，但特异性高。胸部X线用于筛查和评估病变范围，PPD试验提示结核感染但无法区分活动性与潜伏性，血沉为非特异性炎症指标。因此痰涂片抗酸染色最具确诊价值。

7、下列哪项是急性肾小球肾炎最常见的前驱感染？

A.A组β溶血性链球菌感染；

B.金黄色葡萄球菌感染；

C.EB病毒感染；

D.大肠杆菌感染

【参考答案】A

【解析】急性肾小球肾炎常继发于A组β溶血性链球菌感染（如咽炎或皮肤感染），通常在感染后1～3周发病，机制为免疫复合物沉积导致肾小球损伤。金黄色葡萄球菌多引起肾盂肾炎或间质性肾炎，EB病毒和大肠杆菌非典型前驱病原体。故A正确。

8、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗Sm抗体；

D.抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅约30%。抗dsDNA抗体与疾病活动性相关，ANA阳性见于95%以上患者但特异性较低。抗SSA抗体常见于干燥综合征。因此抗Sm抗体最具诊断特异性。

9、下列哪项是慢性肾衰竭最常见的病因？

A.慢性肾小球肾炎；

B.多囊肾；

C.尿路梗阻；

D.狼疮性肾炎

【参考答案】A

【解析】在我国，慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭最常见的病因，占50%以上。糖尿病肾病在发达国家居首位，但我国仍以原发性肾小球疾病为主。多囊肾、尿路梗阻、狼疮性肾炎为次要病因。故A正确。

10、下列哪项是Graves病的典型临床表现？

A.甲状腺肿大伴血管杂音；

B.甲状腺冷结节；

C.皮肤黏液性水肿；

D.基础代谢率降低

【参考答案】A

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，典型表现为甲状腺弥漫性肿大、可闻及血管杂音或触及震颤，伴高代谢症状（心悸、多汗、体重下降等）。皮肤黏液性水肿见于甲减。冷结节提示结节性甲状腺肿或甲状腺癌。甲亢时基础代谢率升高。故A正确。

11、