【口腔】慢性牙周炎病历书写模板.docx

【口腔】慢性牙周炎病历书写模板

一、一般信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[具体电话号码]

主诉：牙龈反复出血[X]年，牙齿松动[X]个月。

现病史：患者自述于[具体时间]前开始出现刷牙及咬硬物时牙龈出血，未予重视。近[X]个月来，自觉牙龈出血症状加重，且伴有口臭，牙齿出现松动，咀嚼无力，尤其在进食较硬食物时明显。曾自行服用消炎药（具体药物不详），症状稍有缓解，但仍反复发作。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病等全身系统性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。无重大手术及外伤史