2025年北京住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于麻醉前评估中禁用非甾体抗炎药的情况，正确的是？

A.严重活动性消化道溃疡

B.术前1周使用过该类药物

C.术后疼痛评分≥3分

D.术前血小板计数＜50×10?/L

【参考答案】A

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）可能加重消化道溃疡病情，术前存在活动性溃疡需禁用。D选项血小板＜50×10?/L时需谨慎使用，但非绝对禁用。B选项与术前用药史相关，但非禁用标准。C选项为术后镇痛评估指标，与术前评估无关。

2、全麻诱导期使用琥珀胆碱时，需特别注意？

A.避免与肌松药联用

B.监测心率变化

C.控制血钾浓度＞4.0mmol/L

D.同步实施气管插管

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱易引起血钾升高，尤其低钾血症患者易出现高钾血症心脏骤停。A选项与顺式阿曲库铵联用更安全，B选项琥珀胆碱常见副作用（心率增快），D选项为气管插管操作步骤。

3、硬膜外麻醉的穿刺定位标志错误的是？

A.L4-L5间隙

B肋骨下缘水平

C.奥氏结（L4棘突上切迹）

D.腰大肌外缘

【参考答案】B

【解析】硬膜外穿刺定位通常以L4-L5间隙为常用穿刺点，奥氏结（L4棘突上切迹）为定位标志。B选项肋骨下缘水平与穿刺无直接关联。

4、术后镇痛方案中多模式镇痛不包括？

A.阿片类药物+非甾体抗炎药

B.局麻药infiltration

C.气管插管后镇痛泵

D.神经阻滞

【参考答案】C

【解析】多模式镇痛强调不同镇痛方式（药物、物理、神经）联合应用，C选项属于单一镇痛方式。A、B、D均为多模式镇痛组成部分。

5、全麻期呼吸抑制最常见的原因是？

A.氟烷类麻醉药

B.丙泊酚

C.阿片类药物

D.芬太尼

【参考答案】C

【解析】阿片类药物通过抑制中枢化学感受器导致呼吸抑制，是术后呼吸管理的重点监测对象。A选项氟烷可能引起代谢性碱中毒，B选项丙泊酚抑制呼吸但程度较轻。

6、关于局麻药代谢途径，错误的是？

A.肝脏首过代谢

B.肾脏排泄为主

C.普鲁卡因需乙酰化

D.利多卡因经肝酶代谢

【参考答案】B

【解析】普鲁卡因需在肝脏乙酰化代谢为对氨基苯甲酸，而利多卡因和布比卡因主要经肝脏代谢，但肾脏排泄占比＞50%。B选项错误。

7、麻醉机水封管的高度一般为？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

【参考答案】B

【解析】麻醉机水封管高度应＞10cm以防止气体倒灌，但过高易导致呼吸阻力增加。临床常规设置15-20cm，但标准答案为10cm（最低安全值）。

8、术后恶心呕吐PONV）预防的一线药物是？

A.5-HT3受体拮抗剂

B.肾上腺素能受体激动剂

C.胆碱能受体拮抗剂

D.NMDA受体拮抗剂

【参考答案】A

【解析】5-HT3受体拮剂（如昂丹司琼）是PONV预防的一线药物，尤其适用于术后早期恶心呕吐。B选项用于化疗相关呕吐，C选项用于帕金森病，D选项用于神经痛。

9、关于麻醉深度监测，以下哪项正确？

A.BIS值＜60为浅麻醉

B.呼气末CO?分压＞60mmHg提示呼吸抑制

C脑电双频指数（BIS）与术中知晓相关

D.视觉模拟评分（VAS）用于镇痛评估

【参考答案】C

【解析】BIS值＜60提示麻醉过深，A选项错误。B选项呼气末CO?＞60mmHg提示呼吸过浅，但更严重的是＜30mmHg。C选项，BIS＜60与术中知晓风险增加相关。D选项VAS用于疼痛评估，与镇痛无关。

10、麻醉前循环系统评估不包括以下哪项？

A.心率、血压监测

B.心电图检查

C.肝功能指标

D.静脉通路建立

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估重点为循环、呼吸、神经功能，肝功能属于术前实验室检查范畴，需在麻醉前完成但非循环评估直接内容。

11、琥珀胆碱禁忌症最常见的是哪种情况？

A.高血压

B.肌无力

C.糖尿病

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】琥珀胆碱可能加重肌无力患者呼吸肌松弛，引发呼吸抑制，其他选项与药物直接禁忌无关。

12、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.奥美拉唑

B.氟哌利多

C.莨菪碱

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】氟哌利多通过多巴胺受体拮抗发挥止吐作用，是PONV预防的核心药物，奥美拉唑用于胃黏膜保护。

13、全麻诱导期最常见并发症是？

A.术后苏醒延迟

B.低血压

C.呼吸道梗阻

D.肌肉震颤

【参考答案】B

【解析】诱导期因麻醉药抑制心血管中枢易致低血压，呼吸道梗阻多见于气道异物或麻醉操作不当。

14、硬膜外麻醉的穿刺间隙选择通常为？

A.T4-T