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老年精神科常用量表评定

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目录

CATALOGUE

02

核心量表详解

03

评估流程标准化

04

临床解读要点

05

质量控制要求

06

技术拓展应用

01

常用量表分类

01

常用量表分类

PART

认知功能评估量表

用于快速筛查认知功能障碍，评估定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力等核心认知领域，总分30分，≤23分提示可能存在认知损害。

简易精神状态检查量表（MMSE）

针对轻度认知功能障碍设计，涵盖执行功能、抽象思维、延迟回忆等高阶认知功能，敏感性优于MMSE，21-26分需结合临床判断。

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能衰退程度，包含单词回忆、指令执行、命名等12个项目，总分70分，分数越高认知损害越严重。

阿尔茨海默病评定量表-认知部分（ADAS-Cog）

包含24个项目，通过情绪低落、罪恶感、自杀意念、睡眠障碍等维度评估抑郁严重程度，≥20分为重度抑郁，8-19分为轻中度抑郁。

情绪障碍筛查量表

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

专为老年人设计的简化版本，剔除躯体症状干扰项，通过是否问答形式评估抑郁情绪，5-9分提示轻度抑郁，≥10分需临床干预。

老年抑郁量表（GDS-15）

通过7个项目评估过度担忧、难以控制等焦虑核心症状，5-9分为轻度焦虑，15-21分提示可能需药物干预。

广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）

日常生活能力量表（ADL）

包含进食、穿衣、如厕等6项基本生活能力评估，总分≤16分提示完全自理，≥22分需全面照护支持。

工具性日常生活能力量表（IADL）

评估服药管理、财务处理、交通工具使用等8项复杂生活技能，能有效识别早期功能衰退，每项能力丧失预示认知下降风险增加20%。

功能活动问卷（FAQ）

通过10项复杂日常活动评估，特别关注社会功能维持情况，≥9分提示显著功能障碍，需启动多学科干预方案。

日常生活能力量表

02

核心量表详解

PART

简易精神状态量表（MMSE）

认知功能评估

MMSE是评估老年人认知功能的标准化工具，涵盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等维度，总分30分，分数越低表明认知障碍越严重。

临床应用场景

广泛应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病的筛查和随访，耗时约5-10分钟，适合门诊快速筛查。

评分标准解析

24分以下提示可能存在认知障碍，需结合临床进一步诊断；教育程度影响显著，文盲界值19分，小学文化界值22分。

局限性说明

对轻度认知障碍敏感性不足，无法区分抑郁导致的假性痴呆，需联合其他神经心理学检查完善评估。

老年抑郁量表（GDS）

量表设计特点

专为老年人优化的30项自评量表（另有15项简版），采用是/否二选一模式，避免躯体症状干扰，侧重情绪体验评估。

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03

01

分级标准应用

0-10分正常范围，11-20分轻度抑郁，21-30分中重度抑郁，需注意10-15分阈下抑郁状态仍有干预价值。

抑郁症状维度

涵盖情绪低落、活动兴趣减退、社交回避、无用感、绝望感等核心症状，尤其能捕捉老年抑郁特有的疑病倾向和认知主诉。

特殊人群适用性

适用于轻度痴呆患者，但对重度认知障碍者需改用观察者评定量表如CSDD。

包含基础性ADL（进食、穿衣、如厕等6项）和工具性ADL（购物、理财、服药等8项）两个维度，全面反映生活自理能力。

每项1-4分评分，总分≤16分完全正常，＞16分提示不同程度功能依赖，需结合Barthel指数进行护理分级。

在痴呆病程监测中，ADL下降速度比MMSE分数更能预测疾病进展阶段和护理需求变化。

需根据本地生活习惯调整项目内容（如加入使用老年手机等现代生活技能），并考虑城乡生活差异对评分的影响。

日常生活能力量表（ADL）

功能评估框架

评分系统解读

疾病监测价值

跨文化适应性

03

评估流程标准化

PART

施测环境要求

安静独立空间

确保评估环境无噪音干扰，避免外界因素影响受试者注意力，建议选择隔音良好的独立房间进行测试。

标准化设备配置

使用统一规格的桌椅，确保受试者坐姿舒适，必要时配备放大镜或助听器等辅助工具以适应老年群体需求。

适宜光线与温度

保持光线柔和均匀，避免强光直射或昏暗环境，室温控制在舒适范围内（20-26℃），以提升受试者配合度。

采用通俗易懂的表述，避免专业术语，如“请告诉我今天星期几”而非“请进行时间定向测试”，确保指令无歧义。

语言简洁明确

施测者需保持语调平稳，避免引导性语言，在受试者迟疑时可重复问题，但不得提示答案，结束时给予积极反馈。

情绪中立与鼓励

针对方言或少数民族受试者，需准备标准化翻译版指导语，确保文化公平性。

多语言版本适配

指导语规范化

时间控制标准

分段计时原则

对包含多维度（如认知、情绪）的量表，按模块划分时间上限，如MMS