ICU3月脓毒血症护理查房PPT课件.pptVIP

*ICU护理查房脓毒血症患者的护理教学内容（适配ICU护理实习生、低年资护士）聚焦“脓毒血症全程护理要点·提升危重症照护能力”核心，贴合ICU临床救治场景需求设计。以“典型病例导入”：汇报3月收治的“老年脓毒血症合并多器官功能不全”病例，涵盖基础病史（糖尿病史10年）、诱因（肺部感染）、入院时生命体征（体温39.2℃、血压85/50mmHg、心率130次/分）、实验室指标（降钙素原15ng/mL、乳酸4.2mmol/L）及当前治疗方案（抗感染、液体复苏、血管活性药物应用），提问“该患者护理核心目标是什么？如何通过精细化护理阻断病情进展？”引发思考。核心环节拆解护理逻辑：先梳理脓毒血症护理核心框架——围绕“感染控制、循环稳定、器官保护”三大目标，讲解抗感染护理（精准执行抗生素给药时间、观察药物不良反应）、液体复苏护理（遵医嘱快速补液，每15-30分钟监测血压、尿量，维持尿量≥0.5ml/kg/h）、氧疗护理（根据血氧调整氧疗模式，保持SpO?≥92%）；再强调重点环节：血糖动态监测（控制目标4.4-10.0mmol/L）、皮肤黏膜护理（每2小时翻身预防压疮）、营养支持（早期肠内营养，观察耐受情况）及心理护理（针对清醒患者做好沟通安抚）。互动环节务实落地：开展“护理评估实操”，分组对模拟病例进行生命体征监测、液体复苏效果评估，教师点评；组织“问题研讨”，针对“血压难以维持”“乳酸持续升高”等场景制定干预措施。拓展延伸衔接质控：发放“脓毒血症护理核查表”，含感染控制、循环监测等关键条目；布置“病例复盘”，结合本月另1例病例总结护理亮点与改进点。最后总结“脓毒血症护理核心是‘早识别、精监测、强干预’，需动态适配病情调整方案”，强调交接班重点（生命体征、治疗方案、护理难点）。通过病例牵引、要点拆解、实操演练，助力护理人员夯实脓毒血症护理能力，提升危重症照护质量。*病例汇报1疾病相关知识2护理诊断3护理措施4主要内容*一、病例介绍患者信息入科时间：2015-3-11姓名：某某住院号：125871性别：女年龄：63岁床号：6床婚姻状况：已婚诊断：1、双肾多发性结石并双肾轻度积水2、尿路感染3、脓毒血症4、2型糖尿病5、冠心病6、肺部感染*

既往史

既往冠心病3年，糖尿病10年、慢性胃炎10年，否认脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输血史，否认食物药物过敏。*

入科检查

1.体格检查：体温：39.5℃脉搏：150次/分呼吸：30次/分血压：177/116mmHg神志：清醒血氧：95%2.辅助检查：血气分析：PH：7.36，LAC：7.6mmol/lPCT：28ng/ML*

病情发展

1、入科时间：2015-03-1116:30已行左侧MPCNL术，因畏寒、发热，于3月11日16：30转入ICUPH：7.36，LAC：7.6mmol/l，存在代酸、呼碱，乳酸高，提示组织灌注不足，PCT28ng/ML，予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理，监测CVPQ4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。HGB49g/l重度贫血，予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入2、2015-03-12CT提示左侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺，引流出淡黄色胸水。危急值白细胞，予泰能抗感染，HGB84g/l，LAC：7.6mmol/l，存在代酸，予新鲜冰冻血浆400ml输入。气管插管接呼吸机辅助呼吸。*

病情发展

3、2015-03-13腹腔B超提示腹腔积液，予腹腔穿刺，引流出深黄色腹水400ml。患者腹胀，遵医嘱予肛管排气、石蜡油鼻饲。4、2015-03-14凝血功能提示APTT延长，予新鲜冰冻血浆200ml补充凝血因子。5、2015-03-15Lac2.4mmol/l6、2015-03-16目前患者神志呈药物镇静状，持续呼吸机辅助通气，留置肾造瘘管通畅固定，引流出淡红色尿液，留置左侧胸腔引流管及腹腔引流管固定通畅，持续予去甲肾上腺素升压，米力农强心、替加环素抗感染、胰岛素控血糖。*二、相关疾病知识脓毒血症定义及本质