居民幽门螺杆菌防控管理专家观点.docxVIP

居民幽门螺杆菌防控管理专家观点

幽门螺杆菌感染是一个全球性的公共卫生问题，其与多种消化道疾病乃至某些胃外疾病的密切关联已得到广泛证实。在我国，居民幽门螺杆菌感染率较高，对民众健康构成潜在威胁。因此，加强居民层面的幽门螺杆菌防控管理，提升公众认知，推广科学防治策略，对于降低相关疾病负担、提高国民健康水平具有重要意义。

一、科学认识幽门螺杆菌：普遍存在的健康挑战

幽门螺杆菌是一种主要定植于人体胃黏膜的微需氧革兰阴性杆菌。其感染具有普遍性，全球范围内人群感染率超过半数，在发展中国家尤为突出。我国作为人口大国，感染基数庞大。这种细菌的传播途径主要为口-口传播和粪-口传播，家庭内传播是其重要特征，这与我国传统的饮食习惯和生活方式密切相关。

值得注意的是，幽门螺杆菌感染后，多数感染者并无明显症状，但其对胃黏膜的慢性损伤持续存在。因此，不能仅凭症状有无来判断是否需要关注和干预。

二、幽门螺杆菌感染的健康危害：从胃炎到胃癌的渐进风险

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，也是胃癌发生的Ⅰ类致癌原。长期慢性感染可导致胃黏膜从慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生逐步进展，最终可能演变为胃癌。此外，幽门螺杆菌感染还可能与某些胃外疾病，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等存在关联，其广泛影响仍在深入研究中。

早期识别并有效干预幽门螺杆菌感染，是阻断其相关疾病进展、特别是降低胃癌发生风险的关键环节。

三、居民幽门螺杆菌防控的核心策略：预防为主，防治结合

（一）预防为主，减少感染风险

预防是控制幽门螺杆菌感染最根本、最经济的策略。应将其融入日常生活习惯，重点关注以下方面：

1.改善饮食卫生习惯：这是预防的核心。推广分餐制或使用公筷公勺，避免共用餐具、水杯，减少口-口传播机会。尤其在家庭聚餐、儿童喂养（避免口对口喂食、咀嚼后喂食）中应高度重视。

2.注意个人卫生：饭前便后洗手，保持手部清洁。饮用安全卫生的水源，食物充分加热煮熟，避免食用生冷不洁食物。

3.关注口腔健康：幽门螺杆菌可能在口腔内存留，保持良好的口腔卫生，定期洁牙，有助于减少潜在传播风险。

4.高危人群的早期关注：对于有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危因素的个体，更应加强预防意识和筛查。

（二）主动筛查，规范治疗

对于已经感染幽门螺杆菌的个体，及时发现并进行规范治疗是防止疾病进展的关键。

1.筛查对象与时机：建议对有胃癌家族史、有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等病史者，以及存在消化不良症状、长期服用非甾体抗炎药等高危人群进行主动筛查。对于普通人群，也应逐步推广“筛查-治疗”策略，尤其是在胃癌高发地区。

2.筛查方法选择：尿素呼气试验（包括碳13和碳14）因其无创、准确、便捷的特点，是目前临床首选和推荐的非侵入性筛查方法。胃镜检查结合快速尿素酶试验或病理活检，不仅能检测幽门螺杆菌，还能直接观察胃黏膜情况，适用于有报警症状或需要进行内镜评估的患者。血清学抗体检测主要用于流行病学调查或无法进行呼气试验的情况。

3.规范根除治疗：一旦确诊感染且有根除指征，应在医生指导下进行规范的根除治疗。目前推荐的一线治疗方案为含有铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程通常为10-14天。抗生素的选择应考虑当地的耐药率、患者的过敏史及基础疾病情况。患者应严格遵医嘱服药，确保足疗程、足量，以提高根除率，减少耐药性产生。

4.治疗后复查：根除治疗结束后，停药至少4周，应进行复查以确认根除效果，首选仍为尿素呼气试验。

四、特殊人群的幽门螺杆菌管理：关注重点，精准施策

1.儿童与青少年：儿童幽门螺杆菌感染有其特殊性。并非所有儿童都需要筛查和治疗，应严格掌握指征，由专科医生评估。治疗方案需兼顾疗效与安全性。

2.老年人：老年人群感染率高，基础疾病多，用药复杂，根除治疗需充分评估获益与风险，个体化制定方案，并加强不良反应监测。

3.孕妇与哺乳期女性：一般不建议在孕期和哺乳期进行常规筛查和治疗，如有特殊情况，需由多学科医生共同商议决定。

五、提升公众认知，共建防控氛围

居民幽门螺杆菌防控管理是一项系统工程，需要政府、医疗机构、社会组织及公众的共同参与。

1.加强健康教育：通过多种渠道普及幽门螺杆菌相关知识，纠正认知误区，引导公众树立“预防为先、科学防治”的理念。

2.推动社会参与：鼓励餐饮行业积极推广分餐制和公筷公勺，营造健康文明的用餐环境。

3.规范医疗行为：医疗机构应严格遵循诊疗指南，提高筛查和治疗的规范性，加强对医务人员的培训和继续教育。

4.避免过度焦虑与不当治疗：幽门螺杆菌感染可防可治，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。应避免自行用药、不规范治疗或盲目追求“转阴”而忽视适应症。

结语

幽门螺杆菌防控