神经病学总论修定.pptVIP

神经系统疾病定位诊断

;概说;二、神经系统组成;三、神经系统受损的主要表现;四、神经系统疾病诊断步骤;（一）、定向诊断;（二）、定位诊断;病损水平：

中枢性（脑、脊髓）

周围性（周围神经、肌肉）

病变的空间分布：

局灶性

多灶性

播散性

系统性

;不同部位病损的临床特点;周围神经疾病特点;脊髓损害的临床表现;脊髓损害的临床表现;;第十四页，共一百七十六页。;脑干损害的表现;第十六页，共一百七十六页。;小脑损害的临床表现;第十八页，共一百七十六页。;大脑半球损害的表现;病损部位主要表现

颞叶

(精神)颞上回后部

颞中下回后部

枕叶视觉中枢

(视觉);旧纹状体（苍白球）病变

新纹状体（壳核、尾状核）病变

;（三）定性诊断;神经系统疾病的病因学分类;不同部位病变的定位诊断;筛孔;定位：;视神经;第二十八页，共一百七十六页。;

视力障碍：

;视力障碍：

;视路损害表现：;视野缺损：

;;trochlearn.;;眼肌麻痹;

眼肌麻痹

;眼肌麻痹;眼肌麻痹;第四十页，共一百七十六页。;

眼肌麻痹的鉴别

;瞳孔改变;第四十三页，共一百七十六页。;瞳孔对光反射

;调节反射：视近物时两眼汇聚、瞳孔缩小

阿罗瞳孔：对光反射消失、调节反射存在

艾迪（强直）瞳孔：一侧瞳孔散大，光反射、调节反射缓慢

;;第四十七页，共一百七十六页。;第四十八页，共一百七十六页。;三叉神经损害的表现;;第五十一页，共一百七十六页。;面神经损害的表现;;临床表现;临床表现;周围性眩晕与中枢性眩晕的区别;后组颅神经;;;(尾端);标本观察;标本观察;标本观察;标本观察;标本

观察;标本观察;颅神经组成起源功能临床表现

;假性球麻痹与真性球麻痹;副神经损害的表现

;临床表现病变部位伸舌偏向舌肌萎缩肌束颤动

;第七十一页，共一百七十六页。;二、感觉系统定位诊断;二、感觉系统病变定位诊断;痛温觉、轻触觉：

皮肤感受器周围支脊髓后根节中枢支后角交叉

脊髓丘脑束丘脑外侧???中央后回

;第七十五页，共一百七十六页。;节段性感觉支配;第七十七页，共一百七十六页。;第七十八页，共一百七十六页。;第七十九页，共一百七十六页。;第八十页，共一百七十六页。;第八十一页，共一百七十六页。;感觉障碍的临床分类;感觉障碍的临床表现;感觉障碍的临床表现;感觉障碍的临床表现;第八十六页，共一百七十六页。;第八十七页，共一百七十六页。;三、运动系统病变定位诊断;第八十九页，共一百七十六页。;第九十页，共一百七十六页。;随意运动的神经通路;弛缓性瘫痪;下运动神经元瘫痪的特点;节段型慢性损害-肌颤

节段型伴根疼

多神经支配区感觉障碍

神经支配区植物神经

;上运动神经元病变所致

上运动神经元：中央前回运动区巨锥体细胞+轴突（锥体束=皮质脊髓束+皮质脑干束）

;上运动神经元瘫痪的特点;

锥体束受损的常见部位

及瘫痪分布;第九十八页，共一百七十六页。;上运动神经元瘫痪的定位;上下运动神经元瘫痪的鉴别;五、反射活动异常定位诊断;临床意义;临床意义;（三）反射分离现象：

深反射亢进、浅反射消失：锥体束损害的有力证据；

深、浅反射都亢进：见于癔病、歇斯底里等；

深、浅反射都消失：见于周围神经病变。

（四）病理反射：

1伸肌组反射：包括BABINSK征及其等位征（CHADDOCK征、GODEN征、PUSSEP征等）；

2屈肌组反射：包括HOFUMAAN，ROSSOLIMO，S）

3脑膜刺激征：颈强；克氏征；布氏征；Laegue征。

;大脑半球病变定位诊断;二、大脑半球病变的基本特征;三、额叶病变的定位

;四、颞叶病损的定位;五、顶叶病损的定位

;六、枕叶病变的定位

;七、边缘系统病损的定位

;八、半卵圆中心的定位

（放射冠病损）

;锥体外系解剖;九、基底节病损

;锥体外系功能;３、基本表现

;４、临床综合征

;５、常见的不自主运动;（２）舞蹈;（５）手足徐动

;;;锥体外系损害的临床表现;间脑病损的定位诊断;;脑干损害定位的诊断;二、脑干病变的定位原则

;三、脑干病变的表现

;四、中脑综合征

;五、脑桥综合征

;六、延髓综合征

;七、大孔区综合征

（肿瘤、畸形等）

;小脑病损的定位