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2025年临床药学第四季度“三基”考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者需计算万古霉素维持剂量，已知其肌酐清除率（Ccr）为45ml/min，表观分布容积（Vd）为0.7L/kg，体重60kg，目标谷浓度为15mg/L。根据Matthews法，维持剂量（Q12h）的计算公式为：剂量=（Ccr×0.6+4）×Vd×目标浓度。该患者的维持剂量约为？

A.750mg

B.1000mg

C.1200mg

D.1500mg

答案：B（计算：（45×0.6+4）=31；31×0.7×60×15÷（12×1000）≈1000mg）

2.以下哪种药物与华法林联用需警惕出血风险显著增加？

A.奥美拉唑

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.氯雷他定

答案：B（甲硝唑为CYP2C9抑制剂，抑制华法林代谢，增强抗凝作用）

3.肝功能Child-PughB级患者使用经肝脏代谢的药物时，初始剂量通常调整为正常剂量的？

A.100%

B.75%-100%

C.50%-75%

D.25%-50%

答案：C（Child-PughB级患者肝脏代谢能力中度下降，初始剂量建议为正常剂量的50%-75%）

4.关于头孢曲松的用药注意事项，错误的是？

A.避免与含钙溶液（如复方氯化钠）同瓶输注

B.新生儿高胆红素血症患者慎用

C.可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D.成人每日最大剂量不超过4g

答案：C（头孢曲松对铜绿假单胞菌无抗菌活性）

5.患者因癫痫服用苯妥英钠，血药浓度监测结果为25μg/ml（治疗窗10-20μg/ml），出现眼球震颤、共济失调。此时应采取的措施是？

A.立即停药，换用卡马西平

B.减少剂量至原剂量的50%，1周后复查血药浓度

C.暂停1次给药，后续剂量减少20%并监测

D.无需调整剂量，观察症状是否缓解

答案：C（苯妥英钠为非线性药动学，血药浓度超过治疗窗时需谨慎调整，通常暂停1次给药后减少剂量并监测）

6.下列哪项不属于特殊使用级抗菌药物的使用原则？

A.需经抗菌药物管理小组指定的专家会诊同意

B.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续

C.门诊患者不得使用

D.治疗多重耐药菌感染时可直接使用

答案：D（特殊使用级抗菌药物需严格掌握指征，不得直接用于多重耐药菌感染，需经会诊）

7.关于胰岛素笔的使用，正确的是？

A.未开启的胰岛素笔芯需冷冻保存

B.注射后立即拔针，无需停留

C.同一注射部位可连续注射2天

D.预混胰岛素注射前需充分摇匀

答案：D（预混胰岛素含鱼精蛋白，需摇匀确保浓度均匀）

8.患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需静脉溶栓，首选药物是？

A.尿激酶

B.阿替普酶

C.链激酶

D.瑞替普酶

答案：B（阿替普酶为特异性纤溶酶原激活剂，是急性心梗溶栓的首选）

9.老年患者（80岁，Ccr=30ml/min）使用左氧氟沙星时，正确的剂量调整是？

A.500mgqd

B.500mgq48h

C.250mgqd

D.750mgqd

答案：C（左氧氟沙星主要经肾排泄，Ccr50ml/min时需减量至250mgqd或500mgq48h）

10.关于质子泵抑制剂（PPI）的用药教育，错误的是？

A.需在餐前30分钟服用

B.长期使用可能增加社区获得性肺炎风险

C.与氯吡格雷联用无需调整剂量

D.奥美拉唑可抑制CYP2C19，影响部分药物代谢

答案：C（PPI与氯吡格雷联用可能降低抗血小板疗效，需选择对CYP2C19抑制作用弱的PPI如泮托拉唑）

11.患者因痛风急性发作就诊，疼痛评分7分（NRS），既往有消化性溃疡病史，应首选的止痛药物是？

A.吲哚美辛

B.秋水仙碱（小剂量）

C.泼尼松

D.双氯芬酸钠

答案：B（秋水仙碱小剂量（1mg首剂，0.5mgq2h至缓解或腹泻）对胃肠道刺激较小，适合溃疡病史患者）

12.以下哪种药物与别嘌醇联用会增加皮肤过敏反应风险？

A.氨苄西林

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

答案：A（别嘌醇与氨苄西林联用可增加Stevens-Johnson综合征风险）

13.关于万古霉素“红人综合征”的描述，错误的是？

A.与输注速度过快相关

B.表现为面部、颈部、躯干皮肤潮红

C.可静脉注射抗组胺药（如苯海拉明）缓解

D.一旦发生需立即停药并永久