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肝部分切除后术后护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02疼痛管理01术后早期监测03营养支持04并发症预防05活动与康复06出院与随访

术后早期监测01

生命体征监测尿量及出入量平衡通过导尿管精确记录每小时尿量，评估肾脏灌注及体液平衡状态，防止脱水或容量负荷过重。03术后可能出现吸收热或感染性发热，需定时测量体温并记录，结合血常规结果判断是否存在感染风险。02体温动态观察持续心电监护密切监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，及时发现循环或呼吸功能异常，预防术后休克或低氧血症。01

无菌敷料更换保持腹腔引流管通畅，记录引流液颜色、性状及量，若引流量突然增加或呈血性需警惕出血或胆漏。引流管管理疼痛与愈合评估结合患者疼痛评分调整镇痛方案，同时检查切口愈合情况，延迟愈合需排查营养不良或糖尿病等因素。术后初期每日更换伤口敷料，观察有无渗血、渗液或红肿，严格遵循无菌操作原则降低感染概率。伤口护理

肝功能评估生化指标监测每日检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素及白蛋白水平，评估残余肝细胞功能及再生能力。凝血功能检查通过超声或CT观察剩余肝脏形态、血流及有无积液，早期发现肝衰竭、胆汁淤积或血管并发症。肝脏合成凝血因子能力下降可能导致PT/APTT延长，需动态监测并补充维生素K或新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。影像学随访

疼痛管理02

镇痛药物方案多模式镇痛联合应用采用阿片类药物（如吗啡、芬太尼）与非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）联合使用，兼顾中枢与外周镇痛，减少单一药物剂量及副作用。患者自控镇痛泵（PCA）技术通过静脉或硬膜外途径持续输注镇痛药物，允许患者根据疼痛程度自主追加剂量，实现个体化精准镇痛。局部麻醉药浸润或神经阻滞术中于切口周围或目标神经丛（如腹横肌平面阻滞）注射罗哌卡因等长效局麻药，延缓术后疼痛发生时间。

非药物缓解策略体位优化与早期活动指导患者采用半卧位减轻腹部张力，术后24小时内协助床上翻身，48小时后逐步过渡至床边坐起，促进血液循环并分散疼痛注意力。呼吸训练与放松疗法教授腹式呼吸技巧以降低切口牵拉痛，结合音乐疗法或引导想象缓解焦虑性疼痛。冷敷与物理治疗术后初期对手术区域间歇性冷敷（每次15-20分钟）以减轻炎性水肿，后期采用低频脉冲电刺激促进组织修复。

疼痛强度评估镇痛效果与副作用追踪数字评分法（NRS）动态监测对于沟通障碍患者，采用FLACC量表（面部表情、肢体动作、活动度、哭闹、可安抚性）客观判断疼痛等级。要求患者以0-10分量化疼痛程度，每4小时记录一次，重点关注静息痛与咳嗽/活动痛差异，及时调整干预措施。记录镇痛药物起效时间、持续时间及不良反应（如恶心、嗜睡），综合评估治疗方案安全性。123行为观察量表辅助评估

营养支持03

饮食调配指南术后需优先选择优质蛋白如鱼、鸡胸肉、豆制品等，促进肝细胞再生；严格控制动物脂肪摄入，避免加重肝脏代谢负担。每日蛋白质摄入量建议为1.2-1.5g/kg体重。高蛋白低脂肪饮食以复合型碳水化合物为主（如燕麦、糙米、全麦面包），提供稳定能量来源，同时避免精制糖类摄入过多导致血糖波动。碳水化合物选择增加蔬菜、水果及粗粮比例，预防便秘并维持肠道菌群平衡，推荐每日摄入25-30g膳食纤维。膳食纤维补充

营养补充要点重点补充维生素B族（促进代谢）、维生素K（预防出血）及锌（加速伤口愈合），可通过营养制剂或天然食物如绿叶蔬菜、坚果等获取。维生素与矿物质强化对于肝功能受损患者，BCAA可减少肌肉分解并改善氮平衡，建议在医生指导下通过特殊医学配方补充。支链氨基酸（BCAA）应用每日饮水量控制在1500-2000ml，避免过量引发腹水；监测血钠、血钾水平，必要时口服或静脉补充电解质。水分与电解质管理

肝功能相关限制严格禁酒酒精代谢会直接损伤剩余肝组织，术后需终身戒酒，包括含酒精的药品或食品。限制高铜食物如动物肝脏、贝壳类海鲜等，避免铜蓄积加重肝脏排毒负担，尤其适用于肝硬化背景患者。慎用药物与保健品避免使用非甾体抗炎药、部分中草药等可能具有肝毒性的物质，所有药物使用需经肝病专科医生评估。

并发症预防04

感染防控措施严格无菌操作环境消毒管理抗生素合理使用术后伤口护理需遵循无菌原则，定期更换敷料，避免交叉感染；医护人员操作前需规范洗手并穿戴无菌手套。根据患者情况预防性使用广谱抗生素，监测药物敏感性，避免耐药性产生；同时关注肠道菌群平衡，减少二重感染风险。病房空气、床单元及医疗器械需每日消毒，保持通风；限制探视人数，降低外源性病原体引入风险。

生命体征动态观察定期检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，及时纠正凝血异常，必要时输注血浆或凝血因子。凝血功能评估活动指导与限制术后早期绝对卧床，避免剧烈咳嗽或突然体位变化；逐步恢复活动时需评估引流管通畅性及腹部体征。持