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血液透析机清洁流程评分标准详解

在血液透析治疗中，透析机的清洁与消毒是保障患者治疗安全、预防交叉感染的核心环节。一套科学、严谨的清洁流程评分标准，不仅能规范操作行为，更能客观评估清洁质量，持续推动感染控制水平的提升。本文将从实际应用角度出发，对血液透析机清洁流程的评分标准进行详细解读，旨在为相关科室提供可操作的质量评估工具。

一、清洁前准备：细节决定开端成败

清洁前的准备工作是确保后续流程顺利进行的基础，其完善程度直接影响清洁效果。此环节的评分应侧重于规范性、完整性和前瞻性。

*评分要点1：个人防护装备（PPE）穿戴规范

*评估操作人员是否按规定完整穿戴口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/面罩及手套。重点检查PPE的完好性及穿戴顺序的正确性，任何环节的疏漏都可能导致职业暴露或清洁不彻底。例如，未佩戴护目镜可能在操作中受到化学消毒剂飞溅的风险，这应作为扣分项。

*评分要点2：清洁用品与消毒剂准备

*检查所需清洁工具（如专用抹布、软毛刷）是否齐全、清洁且功能完好；消毒剂的种类、浓度是否符合设备说明书及医院感染控制要求，是否在有效期内。特别注意消毒剂的稀释比例是否准确，这直接关系到消毒效果，需严格核对。若使用过期消毒剂或浓度不当，应予以严重扣分。

*评分要点3：设备状态确认与预处理

*操作人员是否在清洁前确认透析机已处于安全状态（如电源、水源连接正常，无明显故障报警），并对机器表面可见的血迹、污垢进行初步擦拭。若存在明显有机物残留而未预处理，会极大影响后续消毒效果，此为重要评分点。

二、清洁操作流程：规范是质量的基石

清洁操作流程是评分标准的核心部分，需涵盖机器外部、内部管路及关键部件的清洁与消毒步骤。评分应关注操作的准确性、顺序的合理性及对细节的把控。

*评分要点1：机器外部清洁

*评估清洁范围是否全面，包括操作面板、显示屏（需注意使用专用清洁剂，避免刮花）、机身表面、透析液接口、血路管夹子等高频接触部位。清洁时是否遵循由上至下、由清洁区至污染区的原则，抹布是否做到一用一换或分区使用，避免交叉污染。对于边角、缝隙等易忽略部位的清洁情况，应作为加分或扣分的细节点。

*评分要点2：内部管路冲洗与化学消毒/灭菌

*严格按照设备说明书执行内部管路的冲洗程序（如清水冲洗、酸液冲洗、碱液冲洗的顺序和时长）。化学消毒/灭菌环节，需确认消毒剂是否正确流经所有通路，消毒时间是否达标。例如，柠檬酸清洗的浓度和循环时间，过氧乙酸或其他灭菌剂的作用时间，这些参数的执行情况是评判该环节质量的关键。若未按规程执行，可能导致生物膜形成或消毒不彻底。

*评分要点3：消毒后冲洗与干燥

*化学消毒/灭菌完成后，是否进行了充分的后续冲洗，以去除残留消毒剂，防止对患者造成潜在伤害。冲洗的水量、时长是否符合要求。最后，是否采取适当方式（如开启机器通风装置、使用无菌空气吹干）对管路内部进行干燥处理，减少微生物滋生的环境。

三、清洁效果监测与记录：数据说话，追溯有据

清洁并非完成操作即可，其效果的验证和完整记录是质量控制的闭环。此环节评分强调监测方法的科学性、记录的真实性与完整性。

*评分要点1：清洁效果的可视化检查

*清洁完成后，是否对机器内外表面、管路接口等进行肉眼检查，确保无可见的污渍、水渍、残留物。这是最直接、最基础的监测手段，应作为必查项目。

*评分要点2：化学指示剂/生物监测（如适用）

*对于高水平消毒或灭菌程序，是否按规定使用化学指示卡/胶带，观察其颜色变化是否达到合格标准。在特定情况下（如怀疑消毒失败、设备维修后、定期质量评估时）是否进行生物监测（如使用嗜热脂肪杆菌芽孢等），以科学验证灭菌效果。监测结果的判读与记录是否规范。

*评分要点3：清洁消毒记录的规范性

*记录内容是否完整，包括：清洁日期、时间、操作人员、透析机编号、使用的清洁剂及消毒剂名称与浓度、清洁步骤执行情况、监测结果、设备运行状况、异常情况及处理措施等。记录是否及时、准确、清晰，并有操作者签名。完整的记录是追溯、分析和改进工作的重要依据。

四、人员培训与资质：人是流程的执行者

操作人员的专业素养直接决定了清洁流程的执行质量。对人员培训与资质的考核，是确保标准落地的长效机制。

*评分要点1：培训与考核

*操作人员是否接受过关于透析机清洁消毒流程、消毒剂特性与安全使用、PPE穿戴、感染控制知识等方面的系统培训。是否定期参加考核，考核结果是否合格。缺乏培训或考核不合格者上岗，是重大的风险隐患。

*评分要点2：应急处理能力

*操作人员是否具备应对清洁消毒过程中突发情况的能力，如消毒剂泄漏、皮肤接触、机器报警等。是否知晓应急预案并能正确处置。

五、评分实施建议

*动态与