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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是：

A.产伤导致颅内出血；

B.围生期窒息；

C.先天性代谢异常；

D.感染性脑炎

【参考答案】B

【解析】围生期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要的原因，导致脑组织缺氧缺血性损伤。窒息引起脑血流减少和能量代谢障碍，进而引发神经元坏死和脑水肿。其他选项虽可致脑损伤，但非HIE典型病因。早期识别窒息并及时复苏是预防关键。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期最常见表现？

A.方颅；

B.肋骨串珠；

C.多汗、易激惹、枕秃；

D.“O”形腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期多见于3～6月龄婴儿，表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹、枕部脱发（枕秃）。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、“O”形腿等为活动期表现。早期诊断依赖临床表现与25-(OH)D检测，及时补充维生素D可有效纠正。

3、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎支原体；

C.呼吸道合胞病毒；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是婴幼儿细菌性肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下儿童。呼吸道合胞病毒是病毒性肺炎主要病原，多见于婴幼儿毛细支气管炎。肺炎支原体多见于年长儿。早期识别病原有助于合理选择抗生素，青霉素类为首选。

4、正常新生儿出生后第一次排尿时间一般为：

A.6小时内；

B.12小时内；

C.24小时内；

D.48小时内

【参考答案】C

【解析】大多数新生儿在出生后24小时内排尿，若超过48小时未排尿应警惕尿路梗阻或肾功能异常。生后早期排尿是肾功能正常的标志之一。部分新生儿可因水分摄入少延迟排尿，但需密切观察。

5、以下哪项是川崎病的特征性表现？

A.游走性关节炎；

B.结膜充血伴脓性分泌物；

C.口腔黏膜弥漫性充血、杨梅舌；

D.环形红斑

【参考答案】C

【解析】川崎病典型表现为持续发热5天以上，伴结膜充血（无分泌物）、口唇干裂、杨梅舌、多形性皮疹、手足硬肿及颈部淋巴结肿大。杨梅舌为口腔黏膜充血基础上舌乳头突起，是重要诊断线索。及时使用丙种球蛋白可降低冠状动脉并发症风险。

6、小儿腹泻中重度脱水伴低钠血症首选治疗是：

A.口服补液盐；

B.1/2张含钠液；

C.2:1等张含钠液；

D.1/3张含钠液

【参考答案】C

【解析】中重度脱水尤其伴循环障碍者，应首选2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=1:1）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉输注以迅速扩容，纠正休克。后续根据脱水性质调整补液张力。口服补液适用于轻中度脱水无呕吐者。

7、以下哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现；

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L；

C.足月儿黄疸持续＜2周；

D.伴有精神萎靡

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿＜2周消退，早产儿＜4周。血清胆红素上升速度＜85μmol/L/d，无伴随症状。生后24小时内出现黄疸多为病理性，需警惕溶血、感染等。

8、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是：

A.EB病毒感染；

B.A组β溶血性链球菌感染；

C.金黄色葡萄球菌感染；

D.大肠杆菌感染

【参考答案】B

【解析】急性肾小球肾炎多为链球菌感染后免疫反应所致，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染后1～3周。A组β溶血性链球菌是主要病原。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，补体C3下降是特征之一。

9、下列哪项是小儿惊厥最常见的原因？

A.癫痫；

B.颅内肿瘤；

C.高热惊厥；

D.低钙血症

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是6月～5岁儿童惊厥最常见原因，常发生于体温快速上升期，多为全身性强直阵挛发作，持续时间短，预后良好。需与癫痫、颅内感染等鉴别。单纯性高热惊厥无需长期抗癫痫治疗。

10、营养性缺铁性贫血的血象特点是：

A.MCV＞80fl，MCH＞28pg；

B.MCV＜80fl，MCH＜28pg；

C.网织红细胞显著升高；

D.白细胞和血小板常降低

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜28pg。血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高。网织红细胞正常或轻度升高。补充铁剂是主要治疗，需持续至Hb正常后2个月以补足储存铁。

11、以下哪项提示婴儿维生素D中毒？

A.多汗、枕秃；

B.血钙降低；

C.厌食、呕吐、便秘；

D.手足搐搦

【参考答案】C

【解析】维生素D中毒因过量摄入导致高钙血症，表现为厌食、呕吐、便秘、多尿、烦渴，严重者可致肾钙化。实验室检查示血钙