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养老机构护理质量评价标准手册

前言

本手册旨在建立一套科学、系统、可操作的养老机构护理质量评价标准，以引导养老机构持续提升护理服务水平，保障入住老年人的生活质量与生命安全，促进养老服务行业的规范化、专业化发展。本标准适用于各类养老机构的自评、内部质量监控及外部评估工作。评价工作应遵循“以老年人为中心”、“安全第一”、“质量为本”、“持续改进”的原则，注重实际效果与老年人的真实感受。

一、评价原则与框架

1.1评价原则

*以老年人为中心原则：各项评价指标的设定与权重分配，均应优先考虑老年人的需求、权益与福祉，关注老年人的生理、心理及社会适应能力。

*客观性与公正性原则：评价过程应基于事实与数据，采用科学的方法与工具，确保评价结果的客观公正，避免主观臆断。

*系统性与全面性原则：评价内容应覆盖护理服务的各个环节与要素，包括人员、环境、流程、结果等，形成完整的评价体系。

*可操作性与实用性原则：评价标准应清晰明确，指标应易于理解、观察与测量，便于不同评价主体在实际工作中应用。

*持续改进原则：评价的目的不仅在于判断质量等级，更在于发现问题、分析原因、提出改进建议，推动养老机构护理质量的螺旋式上升。

1.2评价框架

本手册的评价框架主要包括以下六个维度：人员配置与资质、服务过程与实施、安全保障、服务结果与反馈、管理与持续改进。每个维度下设若干评价要素及具体指标。

二、评价内容与标准

2.1人员配置与资质

2.1.1人员数量与结构

评价要点：养老机构应根据收住老年人的数量、身体状况（如失能、失智程度）及服务需求，配备足够数量且结构合理的护理人员、医生、护士、康复治疗师、社工等专业人员。

标准描述：

*护理人员与不同护理等级老年人的配比应满足国家及地方相关规定，并能确保每位老年人得到及时、有效的照料。

*专业技术人员（医生、护士、康复师等）的配备应能满足机构内老年人的基本医疗、康复需求。

*应有合理的人员排班制度，确保24小时均有合格人员在岗提供服务。

2.1.2人员资质与培训

评价要点：所有直接为老年人提供服务的人员应具备相应的专业资质，并接受持续的专业培训与职业道德教育。

标准描述：

*护理人员应持有有效的职业资格证书或培训合格证明。

*医生、护士等应具备相应的执业资格，并在规定范围内执业。

*机构应建立完善的人员岗前培训和定期在岗培训制度，内容包括老年护理专业知识、沟通技巧、应急处理、老年心理学、法律法规等。

*定期组织员工进行职业道德和服务礼仪培训，提升服务意识。

2.2服务过程与实施

2.2.1老年人入住评估与计划制定

评价要点：老年人入住时，机构应进行全面、科学的评估，并据此制定个性化的照护计划。

标准描述：

*入住评估应由专业人员（如护士、医生、社工）采用标准化工具进行，评估内容至少包括老年人的身体健康状况、认知功能、日常生活活动能力、精神心理状态、社会支持系统、个人喜好及特殊需求等。

*评估结果应准确、完整记录，并定期复核与更新（如老年人状况发生显著变化时）。

*根据评估结果，为每位老年人制定个性化的照护计划，明确照护目标、内容、方法及责任人，并与老年人或其家属/监护人沟通确认。

2.2.2日常生活照料服务

评价要点：为老年人提供规范、细致、人性化的日常生活照料服务，满足老年人基本生活需求，维护其尊严。

标准描述：

*清洁卫生：协助或指导老年人进行个人清洁（洗脸、刷牙、剃须、理发、洗澡等），保持皮肤清洁干燥，头发、指（趾）甲整洁。定期更换床单位及衣物，保持环境整洁。

*饮食照料：根据老年人的健康状况、饮食习惯及医嘱提供适宜的膳食，协助进食困难的老年人进食/饮水，确保营养摄入。尊重老年人的饮食偏好，提供必要的特殊饮食（如软食、流食）。

*排泄照料：协助或指导老年人如厕，对失禁老年人提供及时、妥善的护理，预防并发症。保持会阴部清洁干燥。

*体位与活动：协助长期卧床老年人翻身、叩背，预防压疮和肺部感染。鼓励并协助老年人进行适当的室内外活动，维护其活动能力。

*睡眠照料：营造安静、舒适的睡眠环境，协助老年人建立良好的睡眠习惯，对睡眠障碍的老年人给予适当照护。

2.2.3医疗护理与健康管理

评价要点：提供规范的基本医疗护理服务，协助老年人管理慢性疾病，监测健康状况，及时发现并处理健康问题。

标准描述：

*用药管理：严格执行医嘱，准确为老年人给药（口服、外用等），做好用药记录与观察，防止错服、漏服、误服。向老年人及家属解释用药目的及注意事项。

*病情监测：定期为老年人测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），密切观察老年人的病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。

*并发症预防与护