卵巢肿瘤的病因和治疗方法.pptVIP

高危因素

1.已明确的高危因素遗传因素和家族因素BRCA1年龄2.可能有关的因素社会环境、激素替代疗法、接触滑石粉等3.可能保护因素妊娠口服避孕药第一页，共七十四页。

组织学分类

1.体腔上皮来源的肿瘤（50—70%）2.生殖细胞肿瘤（20—40%）3.性索间质肿瘤（5%）4.转移性肿瘤第二页，共七十四页。

病理

1.卵巢上皮性肿瘤（epithelialovariantumor）浆液性囊腺瘤（serouscystadenoma）良性临界恶性浆液性囊腺癌粘液性囊腺瘤（mucinouscystadenoma）良性临界恶性粘液性囊腺癌卵巢内膜样肿瘤（endometrioidtumor）良性临界恶性卵巢内膜样癌第三页，共七十四页。

第四页，共七十四页。

第五页，共七十四页。

第六页，共七十四页。

病理2.卵巢生殖细胞肿瘤（ovariangermcelltumor）畸胎瘤成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性未成熟畸胎瘤：恶性无性细胞瘤：中等恶性，对放疗敏感单纯型混合型内胚窦瘤（卵黄囊瘤）：高度恶性、标志物AFP第七页，共七十四页。

第八页，共七十四页。

第九页，共七十四页。

第十页，共七十四页。

第十一页，共七十四页。

第十二页，共七十四页。

病理

3.卵巢性索间质肿瘤(1)颗粒细胞—间质细胞瘤颗粒细胞瘤：低度恶性、分泌雌激素卵泡膜细胞瘤：良性、分泌雌激素纤维瘤：良性卵巢实性肿瘤Meigssyndrome梅格斯/麦格氏综合征(2)支持细胞—间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）：多为良性第十三页，共七十四页。

第十四页，共七十四页。

第十五页，共七十四页。

第十六页，共七十四页。

第十七页，共七十四页。

病理

4.卵巢转移性肿瘤第十八页，共七十四页。

转移途径转移特点：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。转移途径：1． 直接蔓延及腹腔种植2． 淋巴转移3． 血型转移第十九页，共七十四页。

组织学分级及临床分期

1.组织学分级分化1级：高度分化分化2级：中度分化分化3级：低度分化2.临床分期FIGO（1986年）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期第二十页，共七十四页。

临床表现

(一)症状1. 隐约腹部不适感2.卵巢功能障碍3.腹痛4.压迫症状5. 消瘦 第二十一页，共七十四页。

临床表现

(二)体征 1.腹部肿块 2.腹水征 3.内分泌方面体征 4.其他第二十二页，共七十四页。

临床表现

(三)妇科检查必要时三合诊第二十三页，共七十四页。

盆腔包块特点

良性活动双侧或单侧囊性或实性表面光滑恶性固定双侧实性或囊实性表面高低不平，子宫直肠窝结节样感第二十四页，共七十四页。

诊断

1.病史及临床表现2.腹部检查3.妇科检查4.辅助检查:(1)超声检查(2)细胞学检查(3)放射学检查(4)腹腔镜检查(5)肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素第二十五页，共七十四页。

鉴别诊断

（1） 卵巢良恶性肿瘤的鉴别（2） 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断1．卵巢瘤样病变2．输卵管卵巢囊肿