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CBCT视角下成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突与颞下颌关节的结构关联探究

一、引言

1.1研究背景与意义

安氏Ⅱ类错（牙合）是一种常见的颅颌面畸形，在各类错（牙合）畸形中占据较高比例。其主要特征为上颌骨相对于下颌骨位置异常，常表现为下颌后缩或上颌前突，导致上下颌骨及牙齿之间的咬合关系紊乱。这种错（牙合）畸形不仅影响患者的面部美观，还对口腔功能产生诸多不良影响。从咀嚼功能来看，牙齿的错位和咬合不良会降低咀嚼效率，影响食物的初步消化，进而可能对消化系统造成负担。在发音方面，也可能导致一些发音不准确，影响患者的语言交流。

颞下颌关节作为连接下颌骨与颅骨的重要关节，承担着咀嚼、吞咽、语言等重要生理功能。安氏Ⅱ类错（牙合）引发的咬合紊乱，会打破颞下颌关节原本的平衡状态，导致关节运动异常。长期的异常运动和受力不均，会使关节内部结构如髁突、关节盘、关节窝等受到异常的压力和摩擦力。这不仅可能引发关节疼痛、弹响、张口受限等颞下颌关节紊乱病（TMD）的症状，还会加速关节组织的磨损和退变，严重影响患者的生活质量。

在临床治疗中，深入研究成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者的髁突位置与颞下颌关节形态结构的关系具有至关重要的意义。准确了解髁突在关节窝中的位置，以及关节形态结构的特点，能够帮助医生更全面、准确地评估患者颞下颌关节的健康状况和功能状态。这为制定个性化的治疗方案提供了关键依据，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。例如，对于髁突位置异常且关节形态结构改变明显的患者，在正畸治疗时可能需要更加谨慎地选择矫治力的大小和方向，避免进一步加重关节负担。此外，对于一些需要进行正畸-正颌联合治疗的患者，精确的髁突位置和关节形态结构信息，能够帮助医生更好地规划手术方案，预测治疗效果，提高手术的成功率和安全性。因此，开展此项研究对于提升成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者的治疗水平和预后质量具有重要的临床价值。

1.2国内外研究现状

在国外，学者们较早开始运用CBCT对成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者的髁突位置和颞下颌关节形态结构进行研究。一些研究通过CBCT测量发现，成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者的髁突在关节窝中的位置与正常人群存在差异，部分患者髁突呈现前移位或后移位。在关节形态结构方面，研究表明关节结节斜度、关节窝深度和宽度等参数在安氏Ⅱ类错（牙合）患者与正常人群之间也有统计学意义。这些研究为理解安氏Ⅱ类错（牙合）与颞下颌关节的关系提供了重要的基础数据。

国内相关研究也在不断深入。众多学者利用CBCT技术对不同类型的安氏Ⅱ类错（牙合）患者进行研究，发现安氏Ⅱ类1分类和2分类患者在髁突位置和关节形态结构上存在各自的特点。例如，有研究指出安氏Ⅱ类1分类患者髁状突在关节窝内大部分为前移位，而Ⅱ类2分类患者大部分为后移位。同时，国内研究还关注到错（牙合）畸形的严重程度与髁突位置及关节形态结构改变之间的相关性。

然而，当前研究仍存在一些不足与空白。一方面，部分研究样本量较小，可能导致研究结果的代表性受限，难以准确反映整体成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者的情况。另一方面，对于髁突位置与颞下颌关节形态结构之间复杂的相互作用机制，尚未完全明确。此外，在不同种族和地域人群中，安氏Ⅱ类错（牙合）患者的髁突位置和关节形态结构是否存在差异，相关研究也较为缺乏。这些问题都有待进一步的研究来深入探讨和解决。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在通过CBCT测量技术，系统、全面地探究成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置与颞下颌关节形态结构之间的关系。具体来说，将精确测量髁突在关节窝中的位置参数，包括前后、上下、内外方向的位移等。同时，详细分析颞下颌关节的形态结构特征，如关节结节斜度、关节窝的深度和宽度、髁突的形态和大小等。通过对这些数据的统计分析，明确髁突位置与关节形态结构之间的相关性，为临床治疗提供更为准确、详细的理论依据。

本研究在多个方面具有创新之处。在测量指标上，不仅涵盖了以往研究中常见的髁突位置和关节间隙等指标，还创新性地引入了一些新的测量参数，如髁突的三维空间角度、关节盘的形态参数等。这些新指标能够更全面地反映髁突与关节结构的关系，为研究提供更丰富的信息。在样本选取方面，本研究将扩大样本量，并涵盖不同性别、年龄层次以及不同错（牙合）严重程度的成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者。通过这种多样化的样本选取，能够更全面地了解髁突位置与颞下颌关节形态结构在不同人群中的特点和差异，提高研究结果的普遍性和可靠性。在分析方法上，本研究将综合运用多种统计分析方法，并结合先进的图像处理技术和计算机模拟手段。通过多方法的结合，能够更深入地挖掘数据背后的信息，更准确地揭示髁突位置与颞下颌关节