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工伤赔偿金申领审核标准

当劳动者在车间被机器划伤手指，或是在工地被坠落的建材砸伤，他们最需要的不仅是及时的救治，更是一份确定的保障——知道自己的权益会被法律守护，赔偿会按标准足额发放。工伤赔偿金作为劳动者“受伤后的盾牌”，其申领审核标准既是法律的“刻度尺”，也是社会公平的“稳定器”。本文将围绕工伤赔偿金申领的全流程，从基础条件、核心标准到特殊情形，层层拆解审核要点，既讲清“为什么这样审”，也说明“具体怎么审”，让每一位劳动者都能看懂规则、守住权益。

一、工伤赔偿金申领的“入门关”：先确认“工伤身份”

要申领工伤赔偿金，第一步不是算钱，而是先确认“这是不是工伤”。就像去银行取钱得先证明卡是自己的，申领工伤赔偿的前提是“伤害属于法律意义上的工伤”。这一步的审核，是整个流程的“地基”，直接决定后续所有赔偿是否成立。

（一）劳动关系：工伤认定的“第一把钥匙”

很多劳动者可能遇到过这样的困惑：没签劳动合同，在工地干活受伤，算不算工伤？答案的关键在于“是否存在劳动关系”。根据《工伤保险条例》，工伤认定的前提是劳动者与用人单位之间存在劳动关系（包括事实劳动关系）。换句话说，如果只是临时帮工、个人雇佣等劳务关系，是不能认定为工伤的。

审核劳动关系时，社保缴纳记录是最直接的证据——如果单位给你交了工伤保险，那劳动关系基本没跑。但现实中很多中小企业、灵活用工场景下，劳动合同可能缺失，这时候就需要“事实劳动关系”的证明。比如工资发放记录（银行流水、微信转账备注“工资”）、工作证、考勤记录、同事证言，甚至工作群聊天记录（显示接受单位管理）。曾有一个案例：外卖骑手张某没签合同，但平台通过APP派单、限制接单时间、扣罚迟到费用，这些都被法院认定为“管理与被管理关系”，最终确认了劳动关系。

需要注意的是，包工头手下的农民工是特殊群体。如果包工头不具备用工主体资格（比如个人承包），根据相关规定，由具备用工主体资格的发包方承担工伤保险责任。这意味着即使没和发包方直接签合同，只要在其工程范围内受伤，也可能被认定为工伤。

（二）事故性质：符合“三工原则”+视同工伤情形

确认了劳动关系，接下来要看伤害是否符合“工伤”的法定情形。《工伤保险条例》第十四条和第十五条用“列举+兜底”的方式，明确了应当认定或视同工伤的情形，审核时主要把握“三工原则”（工作时间、工作场所、工作原因）和三类视同情形。

应当认定工伤的“三工”核心

“工作时间”不仅包括固定上班时间，还包括加班时间、交接班时间，甚至为完成工作任务提前到岗或延迟离岗的时间。比如程序员下班后留在公司赶项目，因电脑短路被烫伤，就属于工作时间。

“工作场所”也不仅限于工位，还包括因工作需要临时前往的区域，比如销售外出跑客户时在地铁上摔倒，或者仓库管理员去车间取货时滑倒，都算工作场所。

“工作原因”是最关键的，要求伤害与履行工作职责有直接或间接关联。比如搬运货物时扭伤腰、开会途中被走廊的障碍物绊倒、为避免客户资料淋湿跑出去收文件被雨砸伤，都符合“工作原因”。但如果是上班时间溜出去买奶茶被车撞，就不符合了。

视同工伤的三类特殊情形

突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡：比如员工在岗位上突发心梗，送医后48小时内死亡，可视为工伤；但如果超过48小时抢救过来成了植物人，就不算。

抢险救灾受伤：比如台风天员工为保护公司仓库物资被砸伤，即使不在常规工作时间，也视同工伤。

旧伤复发：因战、因公负伤致残的退役军人，到用人单位后旧伤复发，可享受除一次性伤残补助金外的工伤待遇。

（三）排除情形：哪些伤害“不算工伤”

审核时还要排除三种情形：故意犯罪（比如员工因报复同事故意引发安全事故受伤）、醉酒或吸毒（上班前喝酒导致操作失误受伤）、自残或自杀（为骗取赔偿故意弄伤自己）。需要注意的是，“故意犯罪”需经法院判决确认，而“醉酒”以检测到血液酒精含量超标的医学结论为准。

二、工伤赔偿金的“计算器”：等级评定与项目审核

确认了工伤身份，接下来要解决两个核心问题：伤害有多严重（劳动能力鉴定等级）？能赔哪些钱（赔偿项目及标准）？这两步的审核，直接决定了赔偿金的“数额蛋糕”怎么切。

（一）劳动能力鉴定：从“伤情”到“等级”的专业判定

劳动能力鉴定是工伤赔偿的“标尺”，通俗说就是“评残”。它不仅看受伤时的情况，更关注治疗后的功能障碍程度。比如手指骨折治愈后不影响功能，可能评十级；但如果失去拇指，可能评七级；如果全身瘫痪，可能评一级。

鉴定流程与机构

鉴定需由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，提交工伤认定决定书、病历、影像资料等。初次鉴定后，若对结果不服，可在15日内向省级鉴定委员会申请再次鉴定（省级结论为最终结论）。整个过程强调“医学中立”，由骨科、神经科等专家组成专家组，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB