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2026年盐城医保考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.盐城医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.购买保健品

B.在定点药店购买医保目录内药品

C.支付住院押金

D.给家人支付门诊费用

答案：B

2.盐城居民医保的参保登记时间一般是？

A.每年1-3月

B.每年9-12月

C.每年4-6月

D.随时可以登记

答案：B

3.盐城医保报销的起付线是指？

A.医保报销的最高费用

B.医保报销的最低费用

C.患者需要自己承担的一定金额，超过此金额医保开始按比例报销

D.医保报销的平均费用

答案：C

4.盐城职工医保中断缴费后，医保待遇会？

A.不受影响

B.次月起暂停享受

C.半年后暂停享受

D.一年后暂停享受

答案：B

5.以下哪种疾病不属于盐城医保特殊病种？

A.恶性肿瘤

B.高血压（非高危）

C.糖尿病

D.慢性肾衰竭（尿毒症期）

答案：B

6.盐城医保异地就医备案可以通过以下哪种方式办理？

A.只能到医保经办机构现场办理

B.电话联系医院办理

C.通过国家医保服务平台APP办理

D.无法办理

答案：C

7.盐城医保报销比例与以下哪个因素无关？

A.医疗机构级别

B.参保类型

C.患者年龄

D.医疗费用范围

答案：C

8.盐城职工医保缴费基数是根据什么确定的？

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.个人月工资收入

C.当地最低工资标准

D.当地平均养老金水平

答案：A

9.盐城医保个人账户资金可以继承吗？

A.不可以

B.可以，直接由法定继承人使用账户资金

C.可以，按规定办理相关手续后继承

D.不确定

答案：C

10.盐城医保对医疗服务价格实行？

A.市场自由定价

B.医疗机构自主定价

C.政府指导价

D.医保部门随意定价

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.盐城医保参保对象包括（）

A.盐城户籍的城乡居民

B.在盐城就业的职工

C.外地户籍但在盐城长期居住的人员

D.在校学生

答案：ABCD

2.盐城医保报销范围包括（）

A.符合医保目录的药品费用

B.符合医保诊疗项目的费用

C.符合医保医疗服务设施标准的费用

D.所有的医疗费用

答案：ABC

3.办理盐城医保异地就医备案，需要准备的材料可能有（）

A.身份证

B.社保卡

C.就医地居住证明

D.转诊转院证明（如有）

答案：ABCD

4.盐城医保的支付方式有（）

A.个人账户支付

B.统筹基金支付

C.现金支付

D.银行卡支付

答案：AB

5.影响盐城医保报销比例的因素有（）

A.就医医院级别

B.参保人员身份（职工或居民）

C.医疗费用类别

D.医疗服务项目

答案：ABCD

6.盐城医保定点医药机构的确定需要满足哪些条件（）

A.符合相关规划布局

B.具备相应的执业资格和服务能力

C.遵守医保政策法规

D.有良好的信誉

答案：ABCD

7.盐城职工医保和居民医保的区别在于（）

A.缴费标准不同

B.报销待遇不同

C.参保对象不同

D.保障范围不同

答案：ABC

8.盐城医保对于医疗费用的审核内容包括（）

A.费用的合理性

B.是否符合医保目录

C.诊疗行为的规范性

D.医疗机构的资质

答案：ABC

9.盐城医保的监督管理措施包括（）

A.日常巡查

B.专项检查

C.社会监督

D.内部审计

答案：ABCD

10.盐城医保的政策目标包括（）

A.保障居民基本医疗需求

B.促进医疗资源合理利用

C.控制医疗费用不合理增长

D.提高医疗机构收入

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.盐城医保参保人员可以随意选择全国任何一家医院就医并享受报销待遇。（×）

2.职工医保个人账户资金只能用于本人医疗费用支出，不能借给他人使用。（√）

3.盐城居民医保缴费一年，可以享受两年的医保待遇。（×）

4.医保报销的费用都是直接支付给患者本人。（×）

5.盐城医保对所有的药品都可以报销。（×）

6.异地就医备案成功后，在就医地只能选择一家医院就医。（×）

7.职工医保和居民医保的报销政策完全相同。（×）

8.盐城医保定点医疗机构不能拒绝为参保人员提供医保服务。（√）

9.医保欠费期间，参保人员仍可享受医保报销待遇。（×）

10.盐城医保政策不需要根据社会发展情况进行调整。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述盐城医保异地就医备案流程。

答案：可通过国家医保服务平台APP或医保经办机构现场办