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《基孔肯雅热预防控制技术指南(2012年版)》

一、引言

基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起的，经伊蚊传播的急性发热性疾病。近年来，随着全球气候变暖和国际旅行、贸易的日益频繁，基孔肯雅热的传播范围不断扩大，给公共卫生安全带来了严重威胁。为有效预防和控制基孔肯雅热的发生和流行，指导各级医疗卫生机构做好相关工作，特制定本技术指南。

二、疾病概述

（一）病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，病毒粒子呈球形，直径约6070nm，有包膜，基因组为单股正链RNA。该病毒对热、脂溶剂、去污剂、紫外线等敏感，在pH3.0以下或56℃30分钟可被灭活。

（二）流行病学

1.传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。在流行期间，患者是主要的传染源，尤其是发病初期（发病后25天）病毒血症期传染性最强。

2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬感染基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊体内经过一段时间的增殖，再通过叮咬将病毒传播给其他人。此外，理论上存在母婴传播、输血传播和实验室感染的可能，但实际发生的情况较为罕见。

3.人群易感性：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力。

（三）临床表现

潜伏期为212天，通常为37天。

1.急性期：突然起病，体温可达39℃以上，伴有寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状。发热同时或热退后出现关节疼痛，主要累及小关节，如手腕、手指、脚踝等，也可累及大关节，如膝关节、肘关节等，关节疼痛较为剧烈，活动受限。部分患者可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，主要分布在面部、颈部、躯干和四肢。此外，还可出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等症状。

2.恢复期：急性期症状一般持续310天，之后体温逐渐恢复正常，关节疼痛和其他症状也会逐渐减轻。但部分患者关节疼痛可持续数周、数月甚至数年，称为慢性关节疼痛综合征。

三、预防控制策略与措施

（一）监测

1.病例监测

各级医疗机构要建立健全基孔肯雅热病例监测报告制度，对不明原因发热伴关节疼痛的患者进行登记和报告。发现疑似病例或确诊病例后，要在24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。

加强对出入境人员的健康监测，在口岸设置体温监测点，对有发热、关节疼痛等症状的人员进行详细询问和排查，发现疑似病例及时采取隔离、采样检测等措施。

2.媒介监测

疾病预防控制机构要定期开展伊蚊密度监测，掌握伊蚊的种群分布、季节消长规律等情况。监测点应选择在人口密集、疫情易发生的地区，如居民区、学校、医院等。

采用布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）和容器指数（CI）等指标评估伊蚊幼虫的孳生情况。当BI超过5时，提示有发生登革热、基孔肯雅热等蚊媒传染病的风险；当BI超过20时，应立即采取灭蚊措施。

同时，要加强对伊蚊带毒情况的监测，定期采集伊蚊样本进行病毒检测，及时发现病毒传播的迹象。

（二）疫情处置

1.病例管理

疑似病例和确诊病例应及时隔离治疗，隔离场所要选择在通风良好、有防蚊设施的房间。患者在隔离期间要避免被蚊虫叮咬，防止病毒传播给他人。

对患者的密切接触者要进行医学观察，观察期限为自最后一次暴露之日起12天。医学观察期间，要每天测量体温，询问健康状况，如出现发热、关节疼痛等症状，要及时进行采样检测。

2.疫点处理

确定疫点范围：以病例住所为中心，将周围半径100米内的区域划定为疫点。

灭蚊措施：在疫点内全面开展灭蚊工作，采用滞留喷洒和空间喷洒相结合的方法。滞留喷洒主要针对室内外墙壁、墙角、天花板等蚊虫栖息场所，使用具有长效作用的杀虫剂；空间喷洒主要针对室外环境，如庭院、街道、公园等，使用超低容量喷雾器喷洒杀虫剂，杀灭成蚊。

清除孳生地：组织社区居民开展环境卫生整治活动，清除室内外积水容器，如花盆托盘、水桶、水缸等，定期更换花瓶内的水，疏通下水道，消除伊蚊幼虫的孳生环境。

3.健康教育

利用广播、电视、报纸、网络等多种媒体，广泛宣传基孔肯雅热的防治知识，提高公众的自我防护意识。

向公众普及防蚊灭蚊的方法，如使用蚊帐、蚊香、电蚊拍等，安装纱窗、纱门，避免在伊蚊活动高峰期（日出后2小时和日落前2小时）外出等。

教育公众一旦出现发热、关节疼痛等症状，要及时就医，并主动告知医生近期的旅行史和蚊虫叮咬史。

（三）疫苗预防

目前尚无针对基孔肯雅热的有效疫苗。但相关的疫苗研发工作正在进行中，一旦有安全有效的疫苗问世，应及时组织开展疫苗接种工作，提高人群的免疫力。

（四）应急准备

1.物资储备

各级政府和卫