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2025年法医临床试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》），下列哪项损伤应评定为重伤二级？

A.肋骨骨折6处以上

B.外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合

C.一侧眼球萎缩或者缺失

D.四肢长骨粉碎性骨折

答案：C。解析：《标准》5.4.2a规定，一侧眼球萎缩或者缺失属重伤二级；A项属轻伤一级（5.6.3c），B项属轻伤二级（5.3.4a），D项属轻伤一级（5.9.3e）。

2.某男性因斗殴致头部外伤，CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴血肿（体积约15ml），伤后出现短暂意识障碍（约10分钟），神经系统检查无定位体征。其损伤程度应评定为：

A.重伤二级

B.轻伤一级

C.轻伤二级

D.轻微伤

答案：B。解析：《标准》5.1.3a规定，脑挫裂伤伴颅内出血（非脑干、丘脑）属轻伤一级；血肿体积未达20ml（重伤二级标准为20ml以上），故不构成重伤。

3.评定肢体瘫伤残等级时，若患者双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，根据《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级》），应参照：

A.四肢瘫条款

B.偏瘫条款

C.单瘫条款

D.肌瘫条款

答案：A。解析：《分级》4.1.2规定，以最高等级肢体瘫为基础，结合其他肢体情况综合评定；双上肢肌力3级（4级为“轻度”，3级为“中度”），双下肢肌力4级，符合四肢瘫（非完全性）情形，应参照四肢瘫条款（如5.5.1.3：四肢瘫（三肢以上肌力4级以下））。

4.下列哪项不属于诈病的常见特征？

A.症状与体征矛盾

B.损伤部位符合致伤机制

C.对检查不合作

D.症状突然出现或消失

答案：B。解析：诈病特征包括症状与体征不符、对检查抗拒或过度配合、症状变化不符合医学规律等；“损伤部位符合致伤机制”是真实损伤的表现。

5.某患者因交通事故致腰椎L1椎体压缩性骨折（压缩程度约1/3），伤后3个月复查MRI示骨折线模糊，腰部活动度丧失35%。其伤残等级应评定为：

A.十级

B.九级

C.八级

D.七级

答案：A。解析：《分级》5.10.6.2规定，一椎体压缩性骨折（压缩程度≥1/3）或粉碎性骨折属十级；腰部活动度丧失未达50%（九级标准为50%以上），故评定为十级。

6.损伤与疾病的因果关系中，“主要作用”通常指参与度为：

A.91%-100%

B.61%-90%

C.41%-60%

D.21%-40%

答案：B。解析：《人身损害与疾病因果关系判定指南》规定，主要作用参与度为61%-90%；直接因果关系（91%-100%）、同等作用（41%-60%）、次要作用（21%-40%）。

7.评定听觉障碍伤残时，若纯音听阈测试提示双耳平均听阈65dBHL，且无有效助听设备改善，根据《分级》应评定为：

A.十级

B.九级

C.八级

D.七级

答案：C。解析：《分级》5.8.2.12规定，一耳听力障碍≥91dBHL或双耳听力障碍≥61dBHL属八级；65dBHL符合双耳≥61dBHL标准。

8.某女性被他人用酒瓶击打头部，伤后CT示右顶骨凹陷性骨折（深度约1cm），无颅内出血及神经功能障碍。其损伤程度应评定为：

A.重伤二级

B.轻伤一级

C.轻伤二级

D.轻微伤

答案：B。解析：《标准》5.1.3d规定，凹陷性骨折（深度≥1cm）属轻伤一级；未出现脑受压症状或神经功能障碍，不构成重伤。

9.下列哪项不属于造作伤的特点？

A.损伤多位于自己可以触及的部位

B.损伤形态单一、整齐

C.损伤程度与自述经过不符

D.损伤分布符合致伤物打击规律

答案：D。解析：造作伤特点包括部位自及、形态不自然（如多条平行切创）、程度与经过矛盾；“符合致伤物打击规律”是真实损伤特征。

10.评定手功能伤残时，若患者右手拇指完全缺失，食指近节以远缺失，其余手指功能正常，根据《分级》应评定为：

A.七级

B.八级

C.九级

D.十级

答案：B。解析：《分级》5.8.6.4规定，一手拇指缺失超过指间关节或其余三指缺失超过近侧指间关节属八级；拇指完全缺失（超过指间关节）符合八级标准。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列哪些情形需延迟损伤程度评定？

A.颅脑损伤后出现外伤性癫痫（需观察发作频率）

B.四肢长骨骨折后需评估是否构成骨不连

C.眼外伤后需等待角膜水肿消退以明确视力

D.肋骨骨折后1周复查CT明确骨折数量