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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳廓软骨膜下脓肿的描述，哪项是错误的？

A．多由外伤或耳廓血肿继发感染引起

B．可导致耳廓畸形（菜花耳）

C．治疗以切开引流为主，无需抗生素

D．致病菌多为金黄色葡萄球菌

E．应尽早控制感染，避免软骨坏死

【参考答案】C

【解析】耳廓软骨膜下脓肿是一种严重耳部感染，常由外伤、冻伤或耳廓血肿感染引发，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。感染可破坏软骨支架，导致“菜花耳”。治疗原则为早期足量抗生素联合局部切开引流，单纯切开不使用抗生素易致感染扩散。故C项“无需抗生素”错误。

2、关于分泌性中耳炎的病因，下列哪项最常见？

A．中耳真菌感染

B．外耳道耵聍栓塞

C．咽鼓管功能障碍

D．鼓膜外伤

E．胆脂瘤形成

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要表现，主要病因是咽鼓管功能障碍，导致中耳负压、液体渗出。常见诱因包括上呼吸道感染、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等。真菌感染、耵聍栓塞、鼓膜外伤非其主要病因。胆脂瘤属于慢性化脓性中耳炎并发症。故C为正确答案。

3、下列哪项是梅尼埃病的典型临床表现？

A．突发性耳聋伴耳鸣

B．波动性听力下降、耳鸣、眩晕、耳闷胀感

C．体位改变诱发短暂眩晕

D．进行性听力下降伴面部麻木

E．听力下降伴头痛、复视

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病为内耳膜迷路积水所致，典型四联征为：反复发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。眩晕持续20分钟至数小时，听力可部分恢复。BPPV（良性阵发性位置性眩晕）表现为体位改变诱发短暂眩晕。听神经瘤可致进行性耳聋及颅神经症状。故B正确。

4、鼻出血最常见的出血部位是？

A．中鼻道

B．嗅裂区

C．Little区（Kiesselbach区）

D．下鼻甲后端

E．鼻咽部

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，由颈内动脉和颈外动脉分支汇合形成血管丛，黏膜薄，易受外伤、干燥刺激而出血，是鼻出血最常见部位，约占90%。儿童及青年多见于此区出血。后端出血多见于老年人，常来自下鼻甲后端或吴氏鼻咽静脉丛。故C正确。

5、急性会厌炎最危险的并发症是？

A．声带麻痹

B．喉狭窄

C．急性喉梗阻

D．肺部感染

E．败血症

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急症，会厌高度水肿可迅速阻塞声门，引起急性喉梗阻，导致窒息甚至死亡。起病急，伴剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难。治疗需及时使用糖皮质激素和抗生素，必要时气管切开。其他并发症如肺部感染、败血症较少见。故C为最危险并发症。

6、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型耳部流脓特点为？

A．水样清亮分泌物

B．血性分泌物

C．黏稠脓液伴恶臭

D．间断性少量脓液，有“豆渣样”物，恶臭

E．泡沫样分泌物

【参考答案】D

【解析】胆脂瘤型中耳炎表现为持续或间断流脓，脓量不多，常有“豆渣样”分泌物，伴特殊恶臭。因胆脂瘤可破坏骨质，导致听骨链破坏、听力下降，甚至引发颅内并发症。水样分泌物多见于浆液性中耳炎，血性分泌物需警惕中耳癌。故D为典型表现。

7、喉返神经损伤后最典型的症状是？

A．声音嘶哑

B．吞咽困难

C．呼吸困难

D．咳嗽无力

E．音调降低

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后致声带运动障碍。单侧损伤表现为声音嘶哑，因患侧声带固定于旁正中位，声门闭合不全；双侧损伤可致声带均内收受限，引起呼吸困难。吞咽困难与喉上神经损伤相关。音调降低多与环甲肌功能受损有关。故A最典型。

8、鼻咽癌最常见的组织学类型是？

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．未分化癌（非角化性癌）

D．黑色素瘤

E．肉瘤

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌在我国华南地区高发，90%以上为非角化性癌（包括未分化型和分化型），与EB病毒感染密切相关。鳞癌较少见，腺癌、黑色素瘤、肉瘤极为罕见。临床常表现为回吸性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大、颅神经受累症状。故C为最常见类型。

9、下列哪种情况最易引起传导性耳聋？

A．听神经瘤

B．突发性耳聋

C．耳硬化症

D．梅尼埃病

E．噪声性耳聋

【参考答案】C

【解析】耳硬化症是骨迷路致密板层骨被海绵状新骨取代，导致镫骨固定，声波传导受阻，引起传导性耳聋。常见于青中年女性，伴耳鸣和威利斯听觉倒错（嘈杂环境中听觉改善）。听神经瘤、梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性耳聋均为感音神经性耳聋。故C正确。

10、扁桃体周围脓肿最常继发于？

A．急性扁桃体炎

B．急性咽炎

C．急性会厌炎

D．喉炎

E．中耳炎

【参考