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2025年临床检验基础考试题及参考答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于红细胞沉降率（ESR）的影响因素，下列哪项描述错误？

A.白蛋白降低可加速血沉

B.球蛋白增高可加速血沉

C.卵磷脂增多可抑制血沉

D.红细胞数量增多可加速血沉

2.网织红细胞计数增高最常见于：

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血铁剂治疗后

C.巨幼细胞贫血维生素B12缺乏期

D.溶血性贫血急性发作期

3.尿液中出现蜡样管型提示：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.肾盂肾炎

D.肾病综合征

4.粪便隐血试验（免疫法）检测的主要成分是：

A.血红蛋白

B.肌红蛋白

C.转铁蛋白

D.过氧化物酶

5.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长最可能提示：

A.因子Ⅷ缺乏

B.因子ⅩⅢ缺乏

C.纤维蛋白原增多

D.血小板数量减少

6.ABO血型鉴定时，若受检者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型为：

A.A型

B.B型

C.O型

D.AB型

7.脑脊液检查中，葡萄糖含量显著降低最常见于：

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

8.脱落细胞学检查中，巴氏分级Ⅲ级提示：

A.正常细胞

B.炎症细胞

C.可疑癌细胞

D.高度可疑癌细胞

9.血培养标本采集的最佳时机是：

A.发热初期或寒战期

B.发热高峰后2小时

C.抗生素使用后4小时

D.患者安静休息时

10.血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是：

A.pH

B.HCO??

C.PaCO?

D.BE

11.关于中性粒细胞核左移，正确的描述是：

A.杆状核粒细胞＜5%

B.可见晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞

C.常见于再生障碍性贫血

D.提示造血功能衰竭

12.尿β2-微球蛋白增高主要反映：

A.肾小球滤过功能受损

B.肾小管重吸收功能受损

C.膀胱黏膜损伤

D.尿道感染

13.骨髓增生极度活跃时，粒红比（M:E）最可能为：

A.1:1

B.5:1

C.10:1

D.20:1

14.关于C反应蛋白（CRP），错误的是：

A.细菌感染时显著升高

B.病毒感染时通常正常

C.是急性时相反应蛋白

D.可用于评估风湿活动程度

15.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多久的平均血糖水平？

A.1-2周

B.2-4周

C.4-8周

D.8-12周

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.影响空腹血糖测定结果的因素包括：

A.检测前12小时内进食高糖食物

B.标本采集后2小时未分离血清

C.患者剧烈运动后立即采血

D.实验室使用葡萄糖氧化酶法

2.中性粒细胞病理性增多可见于：

A.急性化脓性感染

B.急性大出血

C.再生障碍性贫血

D.慢性粒细胞白血病

3.尿蛋白定性试验阳性，可能的原因有：

A.肾小球滤过膜损伤

B.肾小管重吸收功能障碍

C.剧烈运动后

D.多发性骨髓瘤

4.贫血的实验室诊断需结合：

A.血常规（Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC）

B.网织红细胞计数

C.铁代谢（血清铁、铁蛋白、总铁结合力）

D.骨髓细胞学检查

5.流式细胞术可用于：

A.白血病免疫分型

B.血小板功能检测

C.细胞周期分析

D.血清肿瘤标志物定量

三、简答题（每题8分，共40分）

1.试比较肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿的区别。

2.简述网织红细胞计数的临床意义。

3.试述粪便隐血试验的临床应用及注意事项。

4.何谓MDS？其主要实验室诊断依据有哪些？

5.简述血培养标本采集的原则及注意事项。

四、案例分析题（共15分）

患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。查体：贫血貌，皮肤无出血点，肝脾未触及。血常规：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；网织红细胞1.2%；血清铁5.2μmol/L（参考值11-30μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L），总铁结合力78μmol/L（参考值45-72μmol/