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2025年重庆卫生系统招聘考试（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的支气管扩张剂是？

A.β2受体激动剂

B.茶碱类

C.抗胆碱能药

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期首选抗胆碱能药（如异丙托溴铵）或β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。抗胆碱能药能快速缓解支气管痉挛，而β2受体激动剂起效更快但作用时间短。糖皮质激素为辅助治疗，碱类因副作用多不首选。

2、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，首选的治疗目标是？

A.2周内降至＜140/90mmHg

B.4周内降至＜140/90mmHg

C.6个月内降至＜140/90mmHg

D.无需紧急降压

【参考答案】A

【解析】根据JNC8指南，高血压急症（收缩压≥180/舒张压≥120）需在2周内控制血压，避免脑出血等并发症。选项B、C为慢性期目标，D不符合指南。

3、2型糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，最可能的并发症是？

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病足

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）及呼气有烂苹果味。糖尿病肾病以蛋白尿为特征，视网膜病变表现为视力下降，糖尿病足为神经血管病变合并感染。

4、急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少＜0.5L/小时持续6小时属于？

A.尿前重期

B.尿毒症期

C.缺血期

D.恢复期

【参考答案】A

【解析】AKI分期：1期（损伤可逆，尿量正常或轻度减少）；2期（进行性少尿或无尿，持续6小时）；3期（少尿或无尿＞48小时）。尿毒症期属于终末期肾病，恢复期为AKI后肾功能改善阶段。

5、房颤患者抗凝治疗首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.谷氨酰胺乙酰丙酸酶

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤心衰或中高危血栓风险者，指南推荐华法林（INR2.0-3.0）或新型口服抗凝药（NOACs）。肝素为短期抗凝，阿司匹林仅用于低危患者。

6、急性肺水肿患者应避免使用的药物是？

A.地高辛

B.硝普钠

C.糖皮质激素

D.利尿剂

【参考答案】A

【解析急性肺水肿时地高辛可能加重洋地黄中毒，硝普钠可扩张动静脉，糖皮质激素减轻炎症，利尿剂（如呋塞米）可减少液体潴留。

7、糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH值降低，最可能伴随的电解紊乱是？

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高磷血症

【参考答案】B

【解析】DKA时细胞内酮体堆积导致内酸中毒，钾离子向细胞内转移，血钾降低（低钾血症）。但随病情进展可能出现反常性高钾血症，因肾衰竭或酸中毒抑制远端肾小管排钾。

8、慢性心力衰竭患者合并房颤时，优先考虑的治疗是？

A.普罗帕酮

B.腺苷

C.胺碘酮

D.维拉帕米

【参考答案】C

【解析】胺碘酮为III类抗心律失常药，适用于合并房颤的慢性心衰患者，可改善心功能且不增加死亡率。普罗帕酮可能加重心衰，腺苷仅用于终止房颤快速房室结传导。

9、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

A.发病后2小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】心肌再灌注治疗（如PCI或溶栓）需在发病后2小时内启动，12小时内仍可尝试，但超过24小时成功率显著下降。

10、低钾血症的典型心电图表现是？

A.T波低平

B.ST段弓背向上

C.Q波增宽

D.U波倒置

【参考答案】A

【解析】低钾血症时T波低平、双向或倒置，严重时出现U波显著倒置。ST段弓背向上为高钾血症表现，Q波增宽常见于心肌梗死或束支传导阻滞。

11、患者男，58岁，突发胸痛3小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为：（）

A.冠心病心绞痛

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】急性广泛前壁心肌梗死累及V1-V4导联，ST段弓背向上抬高是典型表现。心绞痛通常为短暂胸痛，心电图无动态演变；心包炎以PR段压低和弥漫性ST段抬高为特征；肺栓塞多表现为右心室负荷增加的影像学改变。

12、高血压患者血压控制目标值（mmHg）为：（）

A.140/90

B.130/80

C.120/70

D.110/60

【参考答案】A

【解析】2023年《中国高血压防治指南》推荐一般患者血压目标值为140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者可放宽至150/90mmHg。选项B为糖尿病患者的目标值，C和D为过严标准。

13、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是：（）

A.血糖7m