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护理文件书写考试题及答案多选

单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理记录的书写要求不包括？

A.及时准确

B.内容完整

C.可随意涂改

D.字迹清晰

2.护理文件不包括？

A.体温单

B.医嘱单

C.病历

D.护理记录单

3.护理记录单一般采用？

A.蓝黑墨水笔

B.铅笔

C.红墨水笔

D.圆珠笔

4.长期医嘱的有效时间是？

A.24小时以上

B.12小时以上

C.24小时以内

D.12小时以内

5.临时医嘱的有效时间是？

A.24小时以上

B.12小时以上

C.24小时以内

D.12小时以内

6.护理文件书写错误时应？

A.刮去重写

B.涂擦后重写

C.用双线划在错字上并签名

D.撕掉重写

7.护理记录单的眉栏不包括？

A.科室

B.床号

C.诊断

D.页码

8.体温单上脉搏用什么表示？

A.红点

B.兰点

C.绿点

D.黄点

9.医嘱单上停止医嘱时用？

A.红笔

B.蓝笔

C.黑笔

D.铅笔

10.护理文件书写应遵循的原则不包括？

A.客观真实

B.准确完整

C.不合法

D.及时规范

答案：1.C2.C3.A4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理文件包括以下哪些？

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

2.护理记录单记录的内容有？

A.病情观察

B.护理措施

C.效果评价

D.患者饮食

3.体温单上记录的内容有？

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

4.医嘱的种类有？

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.备用医嘱

D.口头医嘱

5.书写护理文件应使用？

A.蓝黑墨水笔

B.碳素墨水笔

C.红墨水笔

D.铅笔

6.护理文件书写错误时可采取的方法有？

A.用双线划在错字上并签名

B.在错字上涂擦后重写

C.在错字上刮去重写

D.在错字旁边注明修改内容并签名

7.护理记录单的眉栏包括？

A.科室

B.床号

C.姓名

D.住院号

8.体温单上大便次数记录用？

A.蓝黑墨水笔

B.红墨水笔

C.阿拉伯数字

D.中文数字

9.医嘱单上重整医嘱时应？

A.在原医嘱最后一行下面划一红线

B.在红线下用蓝笔写“重整医嘱”

C.将需继续执行的医嘱按原日期顺序抄录

D.新开医嘱按顺序排列

10.护理文件书写的意义有？

A.为医疗提供依据

B.为护理教学提供资料

C.为护理科研提供资料

D.为法律提供证据

答案：1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.AB6.AD7.ABCD8.BC9.ABCD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.护理文件书写可以用铅笔。（）

2.护理记录单应及时准确书写。（）

3.长期医嘱可以随时停止。（）

4.临时医嘱有效时间在24小时以内。（）

5.护理文件书写错误可随意涂改。（）

6.体温单上呼吸用蓝点表示。（）

7.医嘱单上重整医嘱时原医嘱不用处理。（）

8.护理记录单眉栏应填写完整。（）

9.护理文件书写遵循客观真实原则即可。（）

10.手术护理记录单是护理文件的一种。（）

答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√

简答题（总4题，每题5分）

1.简述护理文件书写的基本要求。

答：及时、准确、完整、客观、真实、规范，不得随意涂改，用规定笔书写。

2.长期医嘱和临时医嘱的区别是什么？

答：长期医嘱有效时间24小时以上，需医生注明停止时间；临时医嘱有效时间24小时以内，需立即执行。

3.护理记录单记录的主要内容有哪些？

答：病情观察、护理措施、效果评价等。

4.体温单上需要记录哪些内容？

答：体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数等。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何提高护理文件书写质量？

答：加强培训，提高认识，严格规范书写流程，定期检查督促。

2.护理文件书写错误时怎样正确处理？

答：用双线划在错字上并签名，注明修改日期等，不得刮擦、涂擦。

3.护理文件书写在护理工作中有何重要性？

答：为医疗护理提供依据，利于教学科研，也是法律证据。

4.怎样确保医嘱执行的准确性和及时性？

答：护士认真核对医嘱，及时准确执行，严格执行查对制度。