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2025年卫生专业技术资格考试（精神病学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，反复出现情绪高涨、购买奢侈品后无法自控，2周后情绪低落、体重下降。最可能的诊断是？

A.心境障碍

B.双相障碍I型

C.抑郁症

D.焦虑症

【参考答案】B

【解析】双相障碍I型以躁狂发作和抑郁发作交替为特征。患者符合躁狂发作（情绪高涨、冲动行为）和抑郁发作（情绪低落、体重下降）的典型表现，B正确。A为广泛性焦虑，C为单相抑郁，D不符合躁狂特征。

2、精神分裂症首发症状中，最常见的是？

【】A.思维散漫B.幻听C.意志减退D.人格改变

【参考答案】B

【解析】阳性症状（如幻觉、妄想）是精神分裂症首发症状的核心表现，约60%-80%患者以幻听（尤其是幻听）首发。B正确。A（思维散漫）属阴性症状，C（意志减退）和D（人格改变）多为病程中表现。

3、患者女，45岁，反复出现入睡困难、早醒，伴随日间乏力。最恰当的药物是？

A.帕罗西汀

B.舍曲林

C.米氮平D地西泮

【参考答案】C

【解析】米氮平是5-HT再摄取和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂，对失眠伴抑郁症状效果显著。D为苯二氮?类，适用于急性焦虑，但长期使用易导致依赖。A、B为SSRIs，对失眠改善有限。

4、躯体症状障碍患者的核心特征是？

A.症状持续6个月以上

B.症状与心理冲突无关

C.症状导致社会功能受损

D.症状可由物质引起

【参考答案】C

【解析】核心特征为症状导致显著社会功能或角色功能受损，且持续6个月以上。D（物质引起）属于躯体形式障碍范畴，C正确。

5、进食障碍中，神经性贪食症的核心行为是？

A.限制进食

B.过度运动

C.频繁呕吐

D.恐惧体重增加

【参考答案】C

【解析】神经性贪食症以反复暴食后通过呕吐、导泻等方式补偿为核心行为，D（恐惧体重增加）是共病焦虑，但非核心行为。

6、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括？

A.反复回忆创伤

B.社交回避

C.闯入性记忆

D.麻木

【参考答案】D

【解析】PTSD典型症状包括闯入性记忆（C）、情感麻木（非选项D）、回避（B）和过度警觉。麻木（情感隔离）是常见表现，但非选项D描述的“麻木”更接近躯体症状。

7、障碍中，边缘型人格障碍的共病率最高的是？

A.抑郁症

B.焦虑症

C.物质滥用

D.精神分裂症

【参考答案】A

【解析】边缘型人格障碍与抑郁症共病率高达70%，因两者均涉及情绪dysregulation和冲动控制缺陷。C（物质滥用）共病率约50%，D（精神分裂症）共病率低于10%。

8、谵妄患者急性期首选药物是？

A.奥氮平

B.氟西汀

C.阿立哌唑

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】奥氮平可通过改善认知功能（如注意力、警觉性）快速缓解谵妄症状，且对agitation作用显著。D（苯巴比妥）为苯二氮?类，适用于焦虑而非谵妄核心症状。

9、青少年双相障碍的首发症状中，占比最高的是？

A.躁狂发作

B.抑郁发作

C.混合发作

D.痴呆样症状

【参考答案】B

【解析】约75%青少年双相障碍首发为抑郁发作，因情绪调节功能不成熟易从抑郁转向躁狂。A（躁狂）多见于成人，C（混合）和D（痴呆样）为罕见表现。

10、患者男，32岁，因反复出现情绪高涨、话多、购买彩票输光积蓄，1周后情绪低落、自责。最可能的诊断是？

A.心境障碍

B.双相障碍

C.心理咨询问题

D.创伤后应激障碍

【参考答案】B

【解析】患者符合双相障碍混合发作的特征：初期情绪高涨（躁狂），后期情绪低落（抑郁），伴随行为异常（冲动消费）。双相障碍需与单相抑郁或应激障碍鉴别，但存在躁狂/轻躁狂症状可明确诊断。

11、关于精神分裂症药物治疗，下列哪项正确？

A.氟西汀首选用于急性期治疗

B.丙戊酸钠可用于预防精神分裂症复发

C.氯丙嗪是典型抗精神病药

D.伐托普兰适用于难治性抑郁

【参考答案】C

【解析】氯丙嗪是首个典型抗精神病药，通过阻断多巴胺受体改善阳性症状。氟西汀属于SSRI，用于抑郁维持治疗；丙戊酸钠作为心境稳定剂可预防双相障碍复发，但非精神分裂症；伐托普兰为5-HT再摄取抑制剂，用于焦虑症。

12、患者女，20岁，体瘦、刻意限制进食，BMI17.8，最可能的诊断是？

A.病理性进食障碍

B.神经性厌食症

C.病理性贪食症

D.药物滥用

【参考答案】B

【解析】神经性厌食症核心特征为持续体重低于正常、体像障碍及刻意限制进食。BMI18.5且存在病态行为符合ICD-11诊断标准，需与贪食症（体重正常但反复暴食）及药物滥用鉴别。

13、关于抑郁症药物治疗，下列哪项错误？

A.常用S