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羟磷灰石微粒子液根管封闭性能的初步研究

一、引言

（一）根管封闭材料的研究背景与意义

根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其核心目标是通过彻底清除根管内的感染物质，并严密封闭根管系统，以防止细菌再次侵入，促进根尖周病变的愈合。根管封闭作为根管治疗的关键步骤，其质量直接关系到治疗的成败。如果根管封闭不完善，细菌及其代谢产物可能通过微渗漏进入根尖周组织，引发炎症反应，导致根管治疗失败。因此，寻找一种性能优良的根管封闭材料，对于提高根管治疗的成功率具有重要意义。

传统的根管封闭剂如氧化锌丁香油糊剂，自19世纪末开始应用于临床，具有一定的抗菌和安抚作用。然而，随着研究的深入，其局限性逐渐显现。氧化锌丁香油糊剂的微渗漏率较高，难以实现根管系统的长期严密封闭。有研究表明，在根管充填后的短期内，该糊剂就可能出现微渗漏，导致细菌侵入，影响治疗效果。其生物相容性也存在不足，可能对根尖周组织产生刺激，引发炎症反应，不利于根尖周病变的愈合。

为了克服传统根管封闭剂的缺点，新型根管封闭材料的研发成为口腔医学领域的研究热点。新型材料不仅需要具备良好的封闭性能，还应具有优异的生物相容性、生物活性和稳定性等。羟磷灰石（Hydroxyapatite,HA）作为一种与人体硬组织成分相似的无机材料，在生物医学领域展现出了巨大的应用潜力，其微粒子液在根管封闭方面的研究也日益受到关注。

HA是人体骨骼和牙齿硬组织的主要无机成分，具有良好的生物相容性、生物活性和化学稳定性。它能够与自然骨形成紧密的结合，促进骨组织的生长和修复。当HA植入体内后，其表面会逐渐溶解，释放出钙离子和磷酸根离子，这些离子可以参与骨组织的代谢过程，诱导成骨细胞的增殖和分化，从而促进新骨的形成。HA还具有一定的抗菌性能，能够抑制口腔常见病原菌的生长，减少感染的风险。

基于HA的这些特性，将其制备成微粒子液用于根管封闭，有望提高根管封闭的质量，促进根尖周组织的修复和再生。研究羟磷灰石微粒子液的根管封闭性能，对于开发新型、高效的根管封闭材料，推动根管治疗技术的发展具有重要的理论和实践意义。

（二）研究目标与科学问题

本研究旨在通过体外实验，系统地评价羟磷灰石微粒子液的根管封闭性能，并与传统的氧化锌丁香油糊剂进行对比，深入探讨其作为根管封闭材料的可行性和优势。具体研究目标包括：

运用染料渗漏法，精确测量和比较羟磷灰石微粒子液与氧化锌丁香油糊剂对根尖孔的封闭能力，明确两者在阻止染料渗透方面的差异。通过在根管充填后，将牙齿浸泡在染料溶液中，观察染料渗入根管的深度，以此来评估根尖孔的封闭效果。如果染料渗入深度较浅，说明该材料的根尖封闭能力较强；反之，则说明封闭能力较弱。

借助扫描电镜技术，直观地观察羟磷灰石微粒子液封闭根管壁牙本质小管的效果，分析其对牙本质小管的堵塞程度和分布情况。扫描电镜可以提供高分辨率的图像，让我们清晰地看到牙本质小管的形态和被封闭的状态，从而了解材料在根管壁的微观封闭性能。

通过对实验数据的统计分析，深入探讨羟磷灰石微粒子液的根管封闭性能与传统根管封闭剂的差异及其潜在机制，为其临床应用提供坚实的实验依据和理论支持。

围绕上述研究目标，本研究拟解决以下科学问题：

羟磷灰石微粒子液在根尖孔封闭方面是否优于传统的氧化锌丁香油糊剂？其在阻止细菌及其代谢产物通过根尖孔进入根尖周组织方面的效果如何？

羟磷灰石微粒子液对根管壁牙本质小管的封闭效果如何？它能否有效地堵塞牙本质小管，减少微渗漏的发生？

羟磷灰石微粒子液作为根管封闭材料，其作用机制是什么？与传统根管封闭剂相比，其在生物相容性、生物活性等方面有哪些独特的优势？

二、材料与方法

（一）实验材料与分组

材料制备：本研究中使用的羟磷灰石微粒子液为自行制备，通过特定的纳米制备技术，获得了纳米级颗粒分散液，并将其浓度控制为5%。这种纳米级的羟磷灰石微粒子具有较大的比表面积和良好的分散性，有望在根管封闭中发挥独特的作用。为了进行对比，选择了临床上常用的氧化锌丁香油糊剂作为阳性对照，该糊剂具有一定的抗菌和安抚作用，是传统根管封闭剂的代表。同时，选用市售标准品牙胶尖作为根管充填的固体核心材料，其具有良好的生物相容性和可操作性。

样本选择：从因正畸或牙周病等原因拔除的健康离体牙中，精心选取了40颗单根管前牙。这些牙齿在拔除后，立即用生理盐水冲洗干净，去除表面的软组织和污垢，并储存于生理盐水中备用，以确保牙齿的生物学特性不受影响。随后，将这40颗离体牙随机分为4组：

羟磷灰石微粒子液组（n=15）：在根管充填过程中，使用牙胶尖配合羟磷灰石微粒子液进行充填，旨在探究该微粒子液在根管封闭中的性能。

氧化锌丁香油糊剂组（n=15）：采用牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂进行充填，作为传统根管封闭剂的对照实验组。

阴性对照组