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手术室器械操作规范

###一、概述

本规范旨在明确手术室器械的操作流程与标准，确保手术过程的顺利进行与患者安全。通过规范化的器械操作，可以有效降低手术风险，提高手术效率，并减少器械损坏率。本规范适用于所有参与手术器械准备、使用及清洁消毒的人员。

###二、器械准备阶段

（一）器械检查与核对

1.**检查器械完整性**：

-确保器械无锈蚀、断裂、松动等问题。

-检查器械刃口是否锋利，功能是否正常。

-使用前进行器械功能测试，如活动关节是否灵活。

2.**核对器械信息**：

-根据手术计划清单，逐项核对器械名称、规格、数量。

-确认器械包装完好无损，灭菌标识清晰有效。

-如有疑问，立即停止使用并上报。

（二）器械清洁与消毒

1.**器械清洁步骤**：

-（1）初步清洗：使用流动水和温和清洁剂去除器械表面的污渍。

-（2）细致清洗：使用专用刷子清洁器械关节、缝隙等不易清洁部位。

-（3）漂洗：用清水彻底冲洗干净，避免残留清洁剂。

2.**器械消毒方法**：

-（1）浸泡消毒：将清洁后的器械浸泡在指定的消毒液中（如含氯消毒液），浸泡时间根据器械材质和消毒液说明确定（一般15-30分钟）。

-（2）高温消毒：对于耐热器械，可使用高压蒸汽灭菌（温度121℃，压力15-20PSI，时间15-20分钟）。

###三、器械使用阶段

（一）器械传递与摆放

1.**传递规范**：

-使用无菌器械托盘或器械车进行传递。

-传递时保持器械朝上，避免触碰污染面。

-接收方需核对器械信息并确认无误。

2.**器械摆放**：

-按照手术需求合理摆放器械，便于术中取用。

-器械分类放置，如止血类、组织钳类等分开摆放。

-保持器械台整洁，避免器械混放。

（二）器械操作要点

1.**止血器械使用**：

-（1）电凝止血：调节合适功率，避免灼伤周围组织。

-（2）钳夹止血：使用血管钳准确夹闭出血点，力度适中。

2.**组织器械操作**：

-（1）分离组织：使用组织剪刀或剥离子轻柔分离，避免损伤血管神经。

-（2）缝合器械：保持针线锋利，缝合时拉力均匀，避免滑针。

3.**特殊器械操作**：

-如内窥镜、激光设备等，需严格按照设备说明书操作。

-操作前进行设备预热，确保功能正常。

###四、器械回收与处理

（一）器械回收流程

1.**手术结束后，立即将器械收回**：

-确保器械无遗留手术台。

-清理器械表面血迹或其他污染物。

2.**分类收集**：

-将可重复使用器械与一次性器械分开收集。

-特殊感染器械单独收集，贴上标识。

（二）器械清洁消毒

1.**重复使用器械处理**：

-（1）初步冲洗：去除表面污血。

-（2）酶洗：使用酶清洁剂去除蛋白质残留。

-（3）再次清洗：使用超声波清洗机或人工清洗。

-（4）消毒：根据器械类型选择合适的消毒方法。

2.**一次性器械处理**：

-按照医疗废物规定进行分类收集与处置。

-避免不当处理导致环境污染。

（三）器械检查与归位

1.**检查清洗效果**：

-确保器械无残留污渍、锈迹。

-关节活动灵活，刃口锋利。

2.**器械归位**：

-按照器械类型分类存放，避免混放。

-定期检查器械柜，确保存放环境干燥、无腐蚀。

###五、注意事项

1.**操作前培训**：

-所有人员需接受器械操作培训，考核合格后方可上岗。

-定期进行复训，更新操作技能。

2.**无菌观念**：

-严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

-手术过程中保持器械无菌状态。

3.**应急处理**：

-如器械使用中损坏，立即停止手术并更换备用器械。

-器械故障及时上报维修，不得擅自拆卸。

4.**记录与反馈**：

-记录器械使用情况，如使用频率、损坏率等。

-定期分析数据，优化器械配置与管理。

###四、器械回收与处理（扩写）

（一）器械回收流程

1.**手术结束后，立即将器械安全有序地收回**：

*手术团队负责人或指定器械护士负责监督器械的完整回收，确保“一物不漏”。

***紧急情况处理**：如器械不慎掉落或疑似接触污染区域，应立即停止使用，按“疑似污染器械”流程处理，并由专业人员进行评估和后续操作。

***器械初步整理**：器械护士在器械台旁或指定区域，初步检查器械的基本状况，如是否有明显污渍、血液干涸结块等。对于粘附牢固的污渍，可先进行湿式初步处理，但禁止在手术台旁进行彻底的拆卸或刷洗。

***连接件分离**：对于可拆卸的组件，如吸引管路、冲洗管路、电凝线等，应小心地从主器械上分离，避免损坏精密连接端口。将分离的组件与主器械对应放置。

***特殊物品处理**：

***脑脊液、血液、体液