2025年临床技能操作考试试题附答案.docxVIP

2025年临床技能操作考试试题附答案

一、基础操作试题

1.患者男性，65岁，因“右下肢开放性骨折”拟行清创缝合术，需你为其进行手术区域皮肤消毒及铺巾操作。请简述操作步骤及注意事项。

答案：

操作步骤：

（1）准备：戴帽子、口罩，修剪指甲，七步洗手法清洁双手；检查消毒包（含卵圆钳、棉球）、碘伏（或0.5%聚维酮碘）、治疗盘等物品有效期及完整性。

（2）暴露术区：协助患者取仰卧位，充分暴露右下肢，上至大腿中1/3，下至足背，确认无衣物遮盖。

（3）消毒顺序：以骨折伤口为中心，由内向外螺旋式涂擦，范围距切口边缘15cm以上；若为感染伤口或肛门、会阴等污染区域，消毒顺序改为由外向内。

（4）消毒方法：用卵圆钳夹持浸透碘伏的棉球，第一遍消毒从中心开始，半径逐渐扩大；第二遍、第三遍消毒范围略小于前一遍，每遍之间待前一遍消毒液干燥。

（5）铺巾：先铺四块治疗巾（无菌巾），术者位于患者右侧，先铺患者对侧（左侧），再铺上方（近头侧），再铺下方（近足侧），最后铺同侧（右侧），每块巾边缘距切口2-3cm；用巾钳固定治疗巾四角；铺中单覆盖患者头、足端，上缘超过麻醉架，下缘超过手术床边缘；最后铺大单，孔区对准术区，头端覆盖麻醉架上方30cm，两侧及足端下垂超过手术床边缘30cm。

注意事项：

①消毒时避免棉球反复来回涂抹，保持单向移动；②消毒范围需超过预计切口边缘15cm，确保术野覆盖；③铺巾过程中手不可接触无菌巾内面，已铺好的无菌巾不可随意移动，若需调整应向切口外移动；④感染伤口消毒顺序需反向，避免污染扩散；⑤使用碘酊消毒时需脱碘（75%乙醇），但碘伏无需脱碘。

二、急救技能试题

2.患者女性，42岁，在商场内突发意识丧失，无呼吸，目击者立即呼叫120并启动急救反应系统。你作为现场第一施救者，需实施成人基础生命支持（BLS），请详细描述操作流程及关键技术参数。

答案：

操作流程：

（1）评估环境安全：快速观察周围有无危险因素（如漏电、坠物），确保自身及患者安全。

（2）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤“女士！女士！你怎么了？”；观察胸腹部有无起伏（时间5-10秒），无反应且无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）。

（3）启动急救系统：请现场人员拨打120并取AED（自动体外除颤器），若独自施救，先拨打120并取AED后返回现场。

（4）胸外按压（C）：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，头、颈、躯干在同一轴线上；施救者跪于患者右侧，两膝分开与肩同宽；定位：胸骨下半部（两乳头连线中点），用一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，十指相扣，双肘关节伸直，双肩正对患者胸骨上方；按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm（成人），按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁。

（5）开放气道（A）：清理患者口鼻腔异物（如呕吐物、义齿），采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

（6）人工呼吸（B）：用呼吸面罩或口对口方式（施救者用嘴完全包住患者口部，捏紧鼻翼），每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，潮气量约500-600ml；按压与呼吸比为30:2（单人或双人施救）。

（7）使用AED：AED到达后，开机并按语音提示操作，暴露患者胸部，擦干皮肤，粘贴电极片（右上胸锁骨下方、左下胸心尖部），避免贴在除颤部位（如植入式起搏器）；分析心律时确保无人接触患者，若提示“需要除颤”，确认无人接触后放电，除颤后立即继续CPR（从按压开始），每2分钟重复评估心律。

关键技术参数：

①按压深度5-6cm，频率100-120次/分；②开放气道角度（下颌角与耳垂连线垂直地面）；③人工呼吸潮气量500-600ml，每次吹气1秒；④按压与呼吸比30:2；⑤AED分析心律时需暂停按压，除颤后立即恢复CPR，无需检查脉搏。

三、专科操作试题

3.患者男性，38岁，因“右侧胸痛、呼吸困难3天”入院，胸部CT提示右侧大量胸腔积液（液平面达第4前肋），需行诊断性胸腔穿刺术。请写出操作步骤、阳性结果判断及并发症处理。

答案：

操作步骤：

（1）术前准备：核对患者信息，签署知情同意书；评估患者生命体征（BP、HR、SpO?），检查血小板计数及凝血功能（PLT＞50×10?/L，INR＜1.5）；准备胸腔穿刺包（含穿刺针、5ml及50ml注射器、洞巾、纱布）、2%利多卡因、无菌手套、碘伏、棉签、止血钳、弯盘、标本瓶等。

（2）体位：患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂（不能坐起者取半卧位，患侧上肢上举抱头）。

（3）定位：叩诊确定实音区，结合超声定位（常用肩胛线或腋后线第7-8肋间，腋中线第6-7肋间，腋前线第