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2025年抚触试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于婴儿抚触的神经生物学机制，正确的描述是：

A.触觉刺激主要激活交感神经，抑制副交感神经活动

B.通过激活迷走神经，促进胃泌素和胰岛素分泌

C.仅作用于皮肤表层，不影响深层组织代谢

D.对大脑皮层的发育无直接影响

答案：B

解析：抚触通过皮肤触觉感受器刺激迷走神经，增加胃泌素和胰岛素分泌，促进消化吸收和体重增长；交感神经抑制、副交感神经激活是主要机制（A错误）；触觉刺激可通过神经-内分泌轴影响全身代谢（C错误）；触觉传入经脊髓丘脑束至大脑皮层，促进神经突触发育（D错误）。

2.早产儿抚触的适宜室温应控制在：

A.22-24℃

B.24-26℃

C.26-28℃

D.28-30℃

答案：C

解析：早产儿体温调节能力弱，需更高环境温度维持体温稳定。足月儿适宜室温为24-26℃（B错误），早产儿需26-28℃（C正确），过低易导致低体温，过高可能引发脱水热（D错误）。

3.婴儿抚触时，以下哪项属于绝对禁忌证？

A.生理性黄疸（胆红素12mg/dl）

B.脐部未完全脱落（无渗液）

C.皮肤局部湿疹（无破溃）

D.新生儿硬肿症（皮肤硬肿面积＞20%）

答案：D

解析：皮肤硬肿症（硬肿面积＞20%）时，皮肤弹性差、血流灌注不足，抚触可能加重组织损伤（D正确）；生理性黄疸非禁忌（A错误）；脐部未脱落但无感染可轻柔避开（B错误）；湿疹未破溃可避开患处（C错误）。

4.抚触过程中婴儿出现哪种表现时，应立即暂停操作？

A.四肢放松，微笑

B.打哈欠，眼神游离

C.面色红润，呼吸平稳

D.躯干扭转，哭闹加剧

答案：D

解析：躯干扭转、哭闹加剧是婴儿不适的明确信号（D正确）；打哈欠可能是疲劳，可缩短时间（B错误）；放松、微笑为积极反应（A错误）。

5.关于腹部抚触的正确手法是：

A.以脐为中心逆时针画圈

B.避开脐部，顺时针螺旋式按摩

C.用力按压肝区促进胆汁排泄

D.快速摩擦腹部提升局部温度

答案：B

解析：腹部抚触应顺时针方向（模拟肠道蠕动方向），避开未愈合的脐部（B正确）；逆时针可能抑制肠蠕动（A错误）；肝区按压可能损伤脏器（C错误）；快速摩擦易导致皮肤损伤（D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.抚触对婴儿的生理影响包括：

A.降低皮质醇水平，缓解应激

B.增加褪黑素分泌，改善睡眠

C.促进骨钙沉积，加速骨骼发育

D.增强NK细胞活性，提升免疫力

答案：ABCD

解析：抚触通过副交感神经激活降低应激激素皮质醇（A正确）；刺激松果体分泌褪黑素（B正确）；机械刺激促进成骨细胞活性（C正确）；增强免疫细胞功能（D正确）。

2.以下哪些是抚触操作前的准备要点？

A.操作者修剪指甲，摘除首饰

B.使用含酒精的婴儿油减少细菌

C.调整室温至26-28℃（早产儿）

D.选择喂奶后30分钟进行

答案：AC

解析：修剪指甲防划伤（A正确）；含酒精的油剂可能刺激皮肤（B错误）；早产儿需更高室温（C正确）；喂奶后1-2小时再抚触，避免吐奶（D错误）。

3.针对新生儿黄疸的抚触注意事项包括：

A.避免过度刺激腹部，防止肠蠕动过快

B.监测经皮胆红素值，＞15mg/dl暂停

C.增加背部抚触促进肝胆经气血运行

D.轻柔按摩下肢，促进胆红素排泄

答案：BCD

解析：顺时针腹部抚触可促进排便，加速胆红素排泄（A错误）；胆红素＞15mg/dl需警惕病理性黄疸，暂停抚触（B正确）；背部抚触可刺激相关穴位（C正确）；下肢按摩促进血液循环（D正确）。

4.早产儿抚触与足月儿的差异包括：

A.单次时间更短（5-8分钟）

B.手法力度需更轻柔（约足月儿的1/3）

C.需结合袋鼠式护理维持体温

D.可在暖箱内进行，减少环境干扰

答案：ABCD

解析：早产儿耐受性差，时间需缩短（A正确）；皮肤薄嫩，力度更轻（B正确）；袋鼠式护理可稳定生命体征（C正确）；暖箱内操作减少温度波动（D正确）。

5.抚触过程中婴儿出现呼吸暂停（＞20秒）的处理措施包括：

A.立即停止抚触，轻弹足底刺激

B.保持头稍后仰，畅通气道

C.给予高浓度氧气吸入（＞60%）

D.记录暂停时间及伴随症状

答案：ABD

解析：轻弹足底可刺激呼吸（A正确）；头后仰防气道阻塞（B正确）；高浓度氧可能引发视网膜病变，需根据情况调整（C错误）；记录